Posibilităţile neuroimagisticii în aprecierea hidrocefaliei

Abstract

Scop: aprecierea posibilităţilor IRM în diagnosticul și evaluarea dinamică a hidrocefaliei. Materiale și metode. Au fost examinaţi 38 de pacienţi cu diferite dereglări ale licvorodinamicii, în perioada ianuarie 2011 – mai 2012, în secţia Radiologie a Spitalului Internaţional Medpark. Toate investigaţiile au fost efectuate pe un aparat de 1.5 tesla (Siemens Magnetom Essenza). Protocolul de examinare a inclus: T1w, T2w, T2 tirm, T2 tir și regim mielografic. Studiul include atât maturi (60.5% sau 23 persoane), cât și copii (39.5% sau 15). În cazurile de hidrocefalie asociată cu formaţiuni de volum s-a efectuat administrarea i/v a substanţei de contrast. Copiii până la 5ani au fost sedaţi. La 6 copii până la 1 an s-a efectuat USG prin fontanela mare, iar la 4 pacienţi (3 maturi și 1 copil) s-a efectuat TC în alte instituţii medicale ale Republicii Moldova. Rezultate. După criteriul de acumulare preponderentă a LCR au fost depistate la copii: hidrocefalie internă – 53.3% (8) cazuri, hidrocefalie externă – 20% (3) cazuri, hidrocefalie mixtă – 6.7% (1) cazuri, dereglare ușoară a licvorodinamicii – 20% (3) cazuri. În 60% (9) cazuri au fost depistate alte patologii concomitente: formaţiuni de volum – 13.33% (2); anomalii de dezvoltare – 20% (3): hipogenezia emisferei cerebrale stângi – 6.66% (1), sindromul Arnold-Chiari – 6.66% (1) și sindromul Dandy-Walker – 6.66% (1); seringomielie – 6.66% (1); schimbări hipoxice în perioada pre- și postnatală 6.66% (1); 13.33% (2) copii născuţi prematur: 6.66% (1) cu hematomepidural și 6.66% (1) postintervenţie chirurgicală pentru șuntare (șunt afuncţional). La maturi au fost depistate: hidrocefalie internă – 39.2% (9) cazuri, hidrocefalie externă – 8.7% (2), hideocefalie mixtă – 4.3% (1) cazuri, dereglare ușoară a licvorodinamicii – 47.8% (11) cazuri; patologii concomitente au fost depistate în 26% (6) cazuri, dintre care: formaţiuni de volum – 17.4% (4), chist intracerebral postischemic – 4.3% (1), hidrocefalie posttraumatică – 4.3% (1). Rezultatele IRM au avut o corelaţie directă cu examenarea USG și cu examinarea prin TC (cazurile asociate cu formaţiuni de volum). Concluzie. Examenul USG la copii poate fi folosit ca o metodă de screening pentru selectarea pacienţilor la TC sau IRM, fiind preferabilă utilizarea IRM. Metoda IRM are o sensibilitate net superioară altor metode de diagnostic în depistarea și evaluarea dinamică, atât a patologiei date, cât și a altor patologii concomitente, inclusiv a celor congenitale la copii și maturi.