Consideraţiuni asupra glioblastomului multiform în relaţie cu infecţia HIV/SIDA

Abstract

Scopul lucrării: elucidarea importanţei imagisticii prin rezonanţa magnetică (IRM) în diagnostificarea ganglioblastomului multiform în relaţie cu infecţia HIV (SIDA). Material și metode. A fost studiat un lot de 6 pacienţi cu mase tumorale infiltrative-gliale (glioblastome) în relaţie cu HIV/SIDA, confirmată prin teste de laborator. Rezultate.Glioblastomul multiform (GMB) este considerat cea mai agresivă și frecventă tumoră glială intracerebrală, constituie o incidenţă de la 10% la 20% din polimorfismul atât de vast al tumorilor intracraniene (statistica si clasificarea OMS din 1993). După apartenenţa celulară, natura histologică, gradul de agresivitate, modul de creștere și extindere GBM este considerat acrocitom anaplazic gradul IV. În comparaţie cu HIV/SIDA, GMB este raportat episodic, dar se atestă ca evoluţie rapid-progresivă „de fulger”. În grupul evaluat s-a constatat prevalenţa sexului masculin, cu excepţia unui caz feminin, vârsta medie variază între 21 și 26 de ani. Lotul integral de pacienţi a fost supus abordării IRM cu administrare AK – Ga – Magnevist (20 ml). Semnificaţia imagistică a GMB: marchează mase tumorale intracerebral-infiltrative, vag conturate de ţesutul nervos limitrof, textual dezorganizate, cu sectoare intrastromale de necroliză și includeri hemoragice. Edem perilezional vagogenic și citotoxic, efect de masă important. Răspunsul postcontrast accentuat gadolinofil, cu caracter considerat tipic: amplificarea marcată a intensitătii semnalelor RM (în T1 w) marginal, în unele cazuri se notifică priză de contrast focalizată în zona centrală. În 3 cazuri s-a vizualizat o extindere infiltrativă contralaterală cu antrenarea corpului calos (spleniumului corpului calos), determinând aspect configurativ „de fluture”. Concluzii • Glioblastomul ca o complicaţie a HIV/SIDA este raportat rar, însă are o evoluţie fulminantă și pe fundal de imunosupresie decesul survine în câteva luni. • Imagierea prin rezonanţă magnetică reprezintă examinarea de primă intentie și elecţiune, asigurând stabilirea promptă a diagnosticului.