Abstract:
Actualitate. Antibiorezistența microorganismelor implicate în etiologia maladiilor infecțioase
reprezintă o prioritate pentru sistemul de sănătate
publică atât la nivel naţional, cât și la nivel global.
Infecțiile produse de microorganisme rezistente
determină un nivel înalt de morbiditate și mortalitate, datorat eșecurilor terapeutice, și costuri tot mai
ridicate pentru îngrijirile medicale.
Anume utilizarea exagerată și necontrolată
a preparatelor antimicrobiene a dus la selecția de
tulpini bacteriene rezistente la antibiotice, situație
ce se regăsește și la reprezentanții familiei Enterobacteriaceae. Frecvent rezistența Escherichia coli (E.
coli) la antibioticele beta-lactamine se datorează, în
cea mai mare parte, beta-lactamazelor, iar răspândirea rapidă a acestui tip de rezistență se datorează
faptului că genele codante se găsesc pe plasmide
transmisibile sau mobilizabile. Cele mai cunoscute
variante de BLSE (beta-lactamaze cu spectru extins)
sunt de tip TEM și SHV, dar tot mai mult apar atât în
comunitate, cât și în spital ESBL tip CTX-M.
Tipul exact de beta-lactamază nu poate fi detectat prin testele de rutină. Asocierea mai multor tipuri
de beta-lactamaze la același microorganism face și
mai dificilă depistarea corectă. În ultimii ani au fost
propuse metode alternative, care să înlocuiască sau
să completeze metodele fenotipice tradiționale. Cele
mai utilizate dintre aceste metode sunt testele PCR
standard și secvențierea de gene.
Scopul: detectarea unor markeri de rezistență
(beta-lactamaze) la preparatele antibacteriene a E.
coli, responsabilă de producerea infecţiilor tractului
urinar (ITU).
Materiale și metode. Au fost cercetate 118
tulpini de E. coli, izolate din uroculturile semnificativ
pozitive (105 UFC/ml), recoltate de la pacienții cu ITU.
Tulpinile au fost identificate pe baza proprietăților
morfotinctoriale, culturale și biochimice, utilizând
teste API 20E (Biomerieux).
Sensibilitatea tulpinilor de E. coli la preparatele
antimicrobiene a fost determinată prin metode fenotipice (disc-difuzimetrică Kirby-Bauer, testul de sinergie)
și de biologie moleculară (reacţia de polimerizare în
lanț: PCR multiplex, Rep – PCR, secvenţiere).
Rezultate. La tulpinile de E. coli studiate a fost
semnalat fenomenul de rezistență la preparatele antibacteriene. Ponderea tulpinilor rezistente la
fluorochinolone (acid nalidixic) a constituit 89%, la
betalactamine (ticarcilină) – 77%, aminoglicozide
(gentamicină) – 72% și sulfamide (cotrimoxazol) –
72%. Enzimele beta-lactamaze cu spectru extins
(BLSE), identificate la tulpinile de E. coli, au fost în
exclusivitate de tip CTX-M, și anume: o tulpină tip
CTX-M-1, trei tulpini de CTX-M-14; alte trei tulpini
de tip CTX-M-15. S-a constatat că filogenetic 58,5%
tulpini de E. coli BLSE aparțin grupei B2
, grupei A –
27,9%, grupei D – 12,7% și altor grupe – 0,9%.
Concluzii. Circulaţia tulpinilor E. coli tip CTX-M
pe teritoriul Republicii Moldova determină un
potenţial înalt de diseminare a acestora în colectivităti și creează dificultăți în conduita terapeutică a
pacienților cu ITU. Determinarea markerilor moleculari de rezistență la antibiotice constituie o metodă
rapidă și eficientă de monitorizare a mecanismelor
responsabile de fenomenele de rezistență la antibiotice a tulpinilor de E.coli și duce la un management
terapeutic mai eficient.
