Eficienţa diagnosticului imagistic al patologiilor prostatei prin metoda transrectală

Abstract

Scopul lucrării: demonstrarea utilităţii ecografiei transrectale în depistarea patologiilor prostatei. Material și metodă. Studiul retrospectiv a inclus 635 pacienţi (primari – 498, repetaţi – 137) cu vârsta de la 20 până la 70 de ani, în anul 2011 – 2012. Examinările s-au efectuat la aparatele Aloka SSD-1400, General Electric Logiq E9, sondă biplan, în baza extraselor-trimitere a medicilor-specialiști în urologie. Rezultate. Din numărul total de pacienţi examinaţi, 4 (0.62%) s-au dovedit a fi fără patologie organică a prostatei; schimbări difuze la prostată s-au depistat la 127 (20%) pacienţi; 2 (0.31%) au avut abces al prostatei. În tot studiul au predominat pacienţii cu hiperplazia nodulară benignă (adenomă) a prostatei – 435 sau 68%. În 24 (3.77%) de cazuri s-a stabilit diagnosticul de formaţiune malignă a prostatei. Formaţiuni lichidiene (chisturi) s-au depistat la 18 (2.8%) pacienţi; la 27 (4.2%) s-au depistat alte patologii. După categoriile de vârstă, patologiile s-au devizat aproximativ la fel ca în studiile descrise în literatura de profil, devierea procentuală fiind neînsemnată. Un număr de 20 de pacienţi au fost examinaţi la aparatul General Electric Logiq E9, folosind examinarea Doppler, 10 dintre ei cu hiperplazie nodulară benignă. La 4 pacienţi cu hiperplazie nodulară benignă a prostatei, cu vârsta 45-50 de ani, s-a constatat, prin explorarea Doppler, o hiperirigaţie arterială la nivelul arterelor uretrale. La 6 pacienţi cu vârsta mai mare de 60 de ani, prin explorarea Doppler irigaţia la nivelul grupului arterial uretral s-a constatat a fi mai slabă (în rezultatul colabării vasculare). Zece bolnavi cu suspecţie la formaţiune malignă a prostatei au fost examinaţi prin metoda Doppler. În aceste cazuri, la ecografia codificată color vascularizarea tumorală a prezentat câteva aspecte: hiperirigaţie difuză, hiperirigaţie focală intratumorală. În două cazuri cu tablou ecografic de sectoare necrotizate, semnalul Doppler a fost absent. Concluzii. Ecografia transrectală este metoda de elecţie în diagnosticul leziunilor prostatice. Relativa accesibilitate, relaţia cost/eficienţă, obţinerea rapidă a informaţiei și posibilitatea repetării multiple, lipsa nocivităţilor pune examinarea ecografică transrectală, cu folosirea examenului Doppler, pe prim-plan în diagnosticul formaţiunilor tumorale ale prostatei.