Abstract:
Introducere. Maladiile renale sunt frecvent
întâlnite în practică medicală, fiind depistate la
circă 10% din populaţia matură. În pofida aplicării
diferitelor metode imagistice, diagnosticul exact al
afecţiunilor renale uneori prezintă dificultăţi.
Radiografia simplă și urografia intravenoasă
pot depista procesele patologice din aparatul pielocaliceal, bazinet, ureter și vezica urinară. Dar pentru
vizualizarea parenchimului și a vaselor renale nu sunt
suficiente metodele clasice.
Scopul lucrării efectuate este studierea posibilităţilor tomografiei computerizate multislice în
radiodiagnosticul aparatului urinar.
Material și metode. Studiul nostru a fost realizat în baza investigării a 106 pacienţi cu patologie
renală. Investigaţiile au fost efectuate la tomografele
firmei General Electric, Bright Speed Elite 16 slices
și Optima CT660 128 slices. Metoda investigaţiei:
examenul prin TC spiralată s-a realizat înainte și
după administrarea produsului de contrast i.v., cu
reconstrucţia tridinensională ulterioară a imaginilor.
S-au folosit substanţe de contrast iodate nonionice, cu un debit de 3-4 ml/sec, în regim de tomoangiografie. S-au analizat fazele de contrastare a rinichilor
și căilor urinare: CT nativ, faza arterială (16-40 sec),
cortico-medulară (25-80 sec), nefrografică sau parenchimatoasă (85-100 sec), excretoare (3-5 min) și
faza urografică sau tardivă (10 -15 min.).
Rezultate. TC spiralată s-a dovedit a fi mai
informativă în depistarea proceselor voluminoase,
anomaliilor de dezvoltare, leziunilor locale parenchimatoase posttraumatice și postinflamatoare.
TC multislice este metoda de elecţiune în diagnosticul tumorilor renale benigne și maligne. Se
poate face cu sau fără substanţă de contrast și oferă
informaţii precise despre localizarea, dimensiunile
și densitatea tumorii, în comparaţie cu parenchimul
renal sănătos, precum și despre gradul invaziei structurilor vecine, pentru a clarifica integritatea capsulei
renale, pentru a evidenţia morfofuncţionalitatea
rinichiului contralateral.
TC spiralată permite obţinerea informaţiei importante despre zona parenchimatoasă a rinichilor.
Numai cu ajutorul TC se poate determina hipoplazia
parenchimului renal (nefroscleroza primară și cea
secundară), calcifieri locale postinflamatorii sau
posttraumatice.
TC multislice are importanţă deosebită în cazul
examinării aparatului vascular: anomaliile arterelor
renale, displazii, vase aberante, stenoze, anevrisme etc.
Durata mică de investigaţie reduce riscul de artefacte,
în special la copii și la pacienţi în stare critică.
Concluzii. TC ocupă un loc prioritar între metodele de radiodiagnostic în explorarea pacienţilor
cu patologie renală. Angiotomografia computerizată
este cea mai valoroasă și neinvazivă metodă de investigare a vaselor renale. Examinarea prin tomografie
computerizată prezintă o specificitate foarte înaltă
în cazul tumorilor renale.
