Abstract:
Scopul studiului a fost evaluarea dinamicii parametrilor funcţiei sistolice segmentare și a funcţiei
diastolice a miocardului VS la efort fizic la pacienţii
cu cardiopatie ischemică (CPI), cu ajutorul Dopplerecocardiografiei tisulare.
Materiale și metode. Au fost investigaţi 67 de
pacienţi (bărbaţi cu vârsta de 54,7±0,7 ani), dintre
care 40 cu diagnosticul de CPI verificat și 27 pacienţi
fără CPI. Pentru evaluarea funcţiei sistolice regionale
și funcţiei diastolice a miocardului VS a fost aplicat
regimul Doppler-tisular (DT) din proiecţia apicală
patru – camere în segmentele bazale ale miocardului VS (schema de divizare a miocardului VS în 16
segmente).
Au fost evaluaţi următorii parametri:
1 – în regimul DT pulsatil se apreciau vitezele
mișcării longitudinale a miocardului în segmentele
bazale ale VS: viteza maximă în sistolă (Sm, cm/s);
viteza maximă în diastola timpurie (Em, cm/s); viteza maximă în diastola tardivă (Am, cm/s) și raţia
Em/Am;
2 – în regimul DT color s-a apreciat deformaţia
sistolică maximă (străin sistolic maximal, %).
Evaluarea parametrilor s-a efectuat în repaus
și la efort fizic.
Rezultate. În lotul de pacienţi fără CPI, la efort
fizic a fost depistată creșterea vitezelor mișcării longitudinale a miocardului VS: Sm (cm/s) (5,32 ± 0,17
și 5,6 ± 0,17 p < 0,001), Em (cm/s) (6,0 ± 0,29 și 6,11 ±
0,28, p <0,001) , Am (cm/s) (5,46 ± 0,19 și 6,54 ± 0,25,
p <0,001) și diminuarea raţiei Em / Am (cm/s) (1,18 ±
0,06 și 1,02 ± 0,05). Deformaţia longitudinală (străin)
(%), în comparaţie cu datele iniţiale, practic nu s-a
schimbat (18,11 ± 0,2 și 17,25 ± 0,74, p =0,54).
În lotul de pacienţi cu CPI, la efort fizic s-a
depistat scăderea vitezei mișcării longitudinale a
miocardului în diastola timpurie Em (cm/s) (4,71 ±
0,11 și 4,19 ± 0,12, p <0,001), creșterea vitezei mișcării
longitudinale a miocardului în diastola tardivă Am
(cm/s) (4,86 ± 0,1 și 5,73 ± 0,15, p <0,001) și diminuarea raţiei Em /Am (cm/s) (1,08 ± 0,03 și 0,84 ± 0,03,
p <0,001). Viteza sistolică maximă Sm (cm/s) (4,21
± 0,12 și 4,47 ± 0,18, p =0,32) și deformaţia longitudinală (străin) (%) (-12,85 ± 0,33 și -12,47 ± 0,41, p
=0,22), în comparaţie cu rezultatele iniţiale, practic
nu s-au schimbat.
Concluzie. Așadar, la efort fizic reacţia funcţiei
sistolice a miocardului VS la pacienţii cu CPI și fără
CPI era diferită. În lotul pacienţilor cu CPI au fost
depistate dereglări ale funcţiei diastolice segmentare fără tulburări ale funcţiei sistolice segmentare a
miocardului VS. Proba cu efort fizic poate fi aplicată
ca metodă suplimentară pentru depistarea timpurie
a CPI latente în practica ecocardiografică.
