Abstract:
Введение. Головная боль (ГБ) – одно из наиболее частых болезненных состояний человека,
встречающиеся у 25-40% населения. В структуре
болевых синдромов ее распространенность
занимает третье место после болей в спине и
суставных болей.
Задачи. У врачей, к которым обращаются
больные с головной болью, возникает необходимость оценить не мигрень ли это и определить
показаны ли такие дополнительные методы
исследования как магнитно-резонансная Томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)
головного мозга. В настоящее время в этой сфере встречаются две крайности: либо больным с
головной болью КТ/МРТ назначают уже после
состоявшейся интракраниальной катастрофы,
либо, наоборот, дорогостоящее МРТ назначается
необоснованно и бесконтрольно.
Представлены показания к проведению
лучевых методов диагностики при острой и хронической головной боли.
Обсуждение. Как известно, головная боль
может быть острой, а может носить хронический
характер. При этом практически все угрожающие
жизни причины головной боли вызывают внезапное и быстрое развитие болевого приступа. При
таких патологических состояниях как острая и
хроническая головная боль в Рекомендациях Европейской комиссии по радиационной безопасности
(протокол 118 от 2008 г.) приведены показания к
проведению лучевых методов исследования.
Клинические важные признаки, определяющие необходимость назначения КТ/МРТ головного мозга:
• кластерная головная боль (пароксизмы исключительно интенсивной односторонней
головной боли, группирующиеся в своеобразные пучки (кластеры), разделенные
периодами ремиссии);
• патологические симптомы при неврологическом осмотре;
• головная боль, которую нельзя отнести к
кластерной, мигренозной или боли напряжения;
• головная боль с аурой;
• усиление головной боли при физическом
усилии или пробе Вальсальвы;
• головная боль с рвотой.
При направлении пациента на лучевое исследование головного мозга чрезвычайно важна
связь радиолога и врача-клинициста во избежание необоснованных исследований, а также для
скорейшего проведения КТ/МРТ головного мозга
при некоторых особенностях головной боли (при
подозрении на САК, синус-тромбоз и т. д.), вызванной причинами, угрожающими жизни пациента, а
также у пациентов групп риска (ВИЧ, онкология)
при появлении новых случаев головной боли для
ранней диагностики осложнений и стадирования
процесса.
Выводы. Таким образом, проведение скрининговых обследований с помощью КТ и МРТ
пациентам с изолированной головной болью нетравматического генеза неоправданно. Однако,
при некоторых особенностях головной боли, а
также у пациентов групп риска (ВИЧ, онкология)
при появлении новых случаев головной боли
методы нейровизуализации помогают поставить
правильный диагноз для успешной борьбы клиницистов за жизнь и здоровье пациентов.
