Abstract:
Ultrasonografia este metoda imagistică cea
mai larg accesibilă și eficientă, din punct de vedere
al costului, pentru evaluarea morfologică a tiroidei
și a maselor cervicale.
În aprecierea nodulilor tiroidieni, fie că sunt
unici sau aparţin unei guși multinodulare, pricipalul
rol al ecografiei este acela de a indica nodulii suspecţi
a reprezenta cancer papilar, în vederea evaluării lor
ulterioare prin puncţie aspirativă cu ac fin.
Criteriile ecografice care indică malignitatea unui
nodul tiroidian sunt: hipoecogenitate marcată, halou
întrerupt, contur neregulat/invaziv, microcalcificări
punctate sau calcificări centrale, calcificare anulară
discontinuă, aspect „mai mult înalt decât lat”, vascularizaţie centrală crescută cu halou hipovascular și
creștere accelerată a volumului la urmărirea evoluţiei.
Limfadenopatia malignă și extensia extratiroidiană
sunt semne tardive. Se prezintă, de asemenea, și semnele evocatoare pentru caracterul benign al nodulilor
tiroidieni. Este discutat rolul actual al elastografiei și al
examinării cu contrast. Sunt prezentate aspecte particulare ale unor tumori tiroidiene, precum și aspecte
care permit diferenţierea paratiroidelor anormale de
nodulii tiroidieni. La final sunt discutate principalele
probleme de diagnostic diferenţial și sunt prezentate
algoritme de diagnostic.
