Diagnosticul ultrasonografic al nodulilor tiroidieni: actualităţi şi perspective

Abstract

Ultrasonografia este metoda imagistică cea mai larg accesibilă și eficientă, din punct de vedere al costului, pentru evaluarea morfologică a tiroidei și a maselor cervicale. În aprecierea nodulilor tiroidieni, fie că sunt unici sau aparţin unei guși multinodulare, pricipalul rol al ecografiei este acela de a indica nodulii suspecţi a reprezenta cancer papilar, în vederea evaluării lor ulterioare prin puncţie aspirativă cu ac fin. Criteriile ecografice care indică malignitatea unui nodul tiroidian sunt: hipoecogenitate marcată, halou întrerupt, contur neregulat/invaziv, microcalcificări punctate sau calcificări centrale, calcificare anulară discontinuă, aspect „mai mult înalt decât lat”, vascularizaţie centrală crescută cu halou hipovascular și creștere accelerată a volumului la urmărirea evoluţiei. Limfadenopatia malignă și extensia extratiroidiană sunt semne tardive. Se prezintă, de asemenea, și semnele evocatoare pentru caracterul benign al nodulilor tiroidieni. Este discutat rolul actual al elastografiei și al examinării cu contrast. Sunt prezentate aspecte particulare ale unor tumori tiroidiene, precum și aspecte care permit diferenţierea paratiroidelor anormale de nodulii tiroidieni. La final sunt discutate principalele probleme de diagnostic diferenţial și sunt prezentate algoritme de diagnostic.