Summary. Compared with chronic nephropathies
scleroderma renal crisis in systemic scleroderma (SS)
requires continuous study.
Actualitate. Comparativ cu criza renală sclerodermică,
nefropatiile cronice în sclerodermia
sistemică (SS) necesită studiere continuă.
Scopul lucrării: studierea particularităţilor nefropatiei
cronice la pacienţii cu SS.
Material şi metode. În studiu au fost incluşi
70 de pacienţi cu SS, dintre care doar 3 au fost de
sex masculin. Vârsta medie a subiecţilor incluşi în
studiu a constituit 43,4 ani. Durata medie a maladiei
– 16,5 ani. Dintre ei 61 (87,1%) au prezentat SS
forma limitată, iar 9 (12,9%) – forma difuză a bolii.
Activitatea medie a maladiei a fost de 4,2 (conform
scorului EUSTAR). Tratamentul pacienţilor studiaţi
pe parcursul ultimului an a inclus remedii vasculare
(pentoxifilina, antagoniştii canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) la toţi
pacienţii, D-penicilamina – la 28 (40%) dintre bolnavi,
mofetil micofenolat – 25 (35,7%), hidroxiclorochina
– 12 (17,1%) şi ciclofosfamidă au primit 5 (7,1%)
pacienţi. Pacienţii au fost examinaţi clinic şi paraclinic
complex (inclusiv probele funcţionale renale şi
pierderea nictemirală a proteinelor).
Rezultate. Nefropatia cronică a fost diagnosticată
la 15 (21,4%) dintre pacienţii incluşi în studiu. Au
fost înregistrate următoarele modificări patologice:
proteinurie nesemnificativă (<1 gr/24 ore) la 3 (20%)
pacienţi, proteinurie semnificativă (>1 gr/24 ore)
– 2 (13,3%), modificări ale sedimentului urinar – 5
(33,3%) bolnavi, modificări combinate (proteinurie şi
modificări ale sedimentului urinar) – 3 (20%), instalarea
lentă a insuficienţei renale – 2 (13,3%) persoane.
Prin metoda statistică discriminantă, pas cu pas au
fost selectaţi unii factori ce ar favoriza dezvoltarea
nefropatiei cronice la pacienţii cu SS: durata bolii,
răspândirea afectării sclerodermice a pielii, tratamentul
cu D-penicilamină. Folosind aceşti factori,
se poate prezice cu o precizie de 76,5% dezvoltarea
nefropatiei cornice la pacienţii cu SS şi absenţa ei
– cu o precizie de 72.7%.
Concluzii. Nefropatia cronică se înregistrează
relativ frecvent (21,4%) la pacienţii cu SS şi cu o
precizie de 76,5% unii factori (durata bolii, răspândirea
afectării sclerodermice a pielii, tratamentul cu
D-penicilamină) pot fi consideraţi favorizanţi pentru
dezvoltarea ei.
