Afectarea renală cronică în sclerodermia sistemică

Abstract

Summary. Compared with chronic nephropathies scleroderma renal crisis in systemic scleroderma (SS) requires continuous study.

Actualitate. Comparativ cu criza renală sclerodermică, nefropatiile cronice în sclerodermia sistemică (SS) necesită studiere continuă. Scopul lucrării: studierea particularităţilor nefropatiei cronice la pacienţii cu SS. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 70 de pacienţi cu SS, dintre care doar 3 au fost de sex masculin. Vârsta medie a subiecţilor incluşi în studiu a constituit 43,4 ani. Durata medie a maladiei – 16,5 ani. Dintre ei 61 (87,1%) au prezentat SS forma limitată, iar 9 (12,9%) – forma difuză a bolii. Activitatea medie a maladiei a fost de 4,2 (conform scorului EUSTAR). Tratamentul pacienţilor studiaţi pe parcursul ultimului an a inclus remedii vasculare (pentoxifilina, antagoniştii canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) la toţi pacienţii, D-penicilamina – la 28 (40%) dintre bolnavi, mofetil micofenolat – 25 (35,7%), hidroxiclorochina – 12 (17,1%) şi ciclofosfamidă au primit 5 (7,1%) pacienţi. Pacienţii au fost examinaţi clinic şi paraclinic complex (inclusiv probele funcţionale renale şi pierderea nictemirală a proteinelor). Rezultate. Nefropatia cronică a fost diagnosticată la 15 (21,4%) dintre pacienţii incluşi în studiu. Au fost înregistrate următoarele modificări patologice: proteinurie nesemnificativă (<1 gr/24 ore) la 3 (20%) pacienţi, proteinurie semnificativă (>1 gr/24 ore) – 2 (13,3%), modificări ale sedimentului urinar – 5 (33,3%) bolnavi, modificări combinate (proteinurie şi modificări ale sedimentului urinar) – 3 (20%), instalarea lentă a insuficienţei renale – 2 (13,3%) persoane. Prin metoda statistică discriminantă, pas cu pas au fost selectaţi unii factori ce ar favoriza dezvoltarea nefropatiei cronice la pacienţii cu SS: durata bolii, răspândirea afectării sclerodermice a pielii, tratamentul cu D-penicilamină. Folosind aceşti factori, se poate prezice cu o precizie de 76,5% dezvoltarea nefropatiei cornice la pacienţii cu SS şi absenţa ei – cu o precizie de 72.7%. Concluzii. Nefropatia cronică se înregistrează relativ frecvent (21,4%) la pacienţii cu SS şi cu o precizie de 76,5% unii factori (durata bolii, răspândirea afectării sclerodermice a pielii, tratamentul cu D-penicilamină) pot fi consideraţi favorizanţi pentru dezvoltarea ei.