Aprecierea desfăşurată a acţiunii tratamentului antibacterian cu doxiciclină, jozamicină şi levofloxacină asupra afectărilor articulare şi imunopatologice la pacienţii cu artrită reactivă

Abstract

Summary. Increased interest to reactive arthritis is determined not only by the high incidence, but also etiology of the disease and given opportunities to influence developments in the treatment of bacterial disease.

Actualitate. Interesul sporit faţă de artrita reactivă (AR) este determinat nu doar de incidenţa înaltă, ci şi de etiologia determinată a bolii şi de oportunităţile de influenţă asupra evoluţiei ei prin tratament antibacterian. Material şi metode. Au fost cercetaţi 161 de pacienţi cu diagnostic cert de artrită reactivă conform criteriilor Amor şi Sieper/Braun, pe parcursul anilor 2008-2011, în secţia de reumatologie a IMSP Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime”. Au fost efectuate trei cure consecutive de antibioticoterapie a câte 14 zile, cu interval de 3 săptămâni. Rezultate. Toate preparatele antibacteriene au avut o eficacitate sporită în tratamentul ARe. Conform influenţei asupra markerilor inflamaţiei nespecifice (VSH, PCR, fibrinogenul), scorului activităţii bolii DAREA şi asupra statusului imunoinflamator (numărul leucocitelor, limfocitelor CD2, CD4, CD8, CD22, imunoglobulinelor IgA, IgM şi IgG), precum şi a titrelor anticorpilor antibacterieni, eficacitatea antibacteriană manifestându-se prin iradicarea în 91% cazuri a focarelor de infecţie, fiind însă specific direcţionată. Concluzii. Se recomandată aprecierea desfăşurată a afectărilor articulare cu atribuţia unei forme clinice concrete a artritei reactive, pentru administrarea unui tratament antimicrobian diferenţiat. De asemenea, este indicată determinarea dereglărilor funcţionale ale coloanei vertebrale şi a prezenţei enteropatiilor la pacienţii cu AR pentru prognosticul evoluţiei bolii. Observând influenţa preparatelor studiate asupra statusului imunoinflamator, am determinat că în marea majoritate influenţa doxiciclinei este comparabilă cu cea a jozamicinei, însă jozamicina având o acţiune asemănătoare cu cea a levofloxacinei, ocupă o poziţie intermediară între doxiciclină şi levofloxacină.