Posibilitatea obţinerii remisiunii clinice prin administrarea triplei terapii cu metotrexat, leflunomid şi wobenzym la pacienţii cu artrită reumatoidă

Abstract

Summary. The aim of the study was to assess the possibility to obtain clinical remission under the triple therapy with a combination of methotrexate (MT), leflunomide (LF) and Wobenzym (WFB) in patients with rheumatoid arthritis.

Scopul lucrării: a evalua posibilitatea obţinerii remisiunii clinice la administrarea triplei terapii combinate cu metotrexat, leflunomid şi wobenzym la bolnavii cu artrită reumatoidă. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 150 de pacienţi cu artrită reumatoidă. În rezultatul randomizării, 50 dintre ei primeau terapia triplă combinată (metotrexat, leflunomidă şi wobenzym), 100 de pacienţi – monoterapie, din care 50 cu metotrexat, alţii 50 cu leflunomidă. Ca rezultat, toate grupurile de pacienţi au fost comparabile după toţi indicii clinici şi demografici. Rezultate. Remisiunea clinică (DAS<1,6) la 24 de luni de studiu a fost observată la pacienţi care au primit tratament triplu mai frecvent (la 22,2%) decât la cei care au primit doar MT (7,4%) sau LF (10,2%), fiind semnificativă statistic (p=0,025). Criteriile mai „stricte” pentru remisiune clinică (ARA,1981) sunt, de asemenea, în concordanţă cu un număr mare de pacienţi care primesc terapie triplă (18,5%) decât numărul celor cu MT şi LF în monoterapie (7,4%), iar diferenţele şi aici au fost semnificative (p=0,002).Rezultatele acestor comparaţii statistice ar putea fi afectate de faptul că studiul nostru a inclus relativ puţini pacienţi. Această limitare a fost din cauza dificultăţilor la selectarea pacienţilor, deoarece una dintre condiţiile principale pentru includerea în studiu a fost absenţa în trecut a folosirii adecvate a medicamentelor de bază, utilizate în această cercetare, ceea ce se întâmplă rar în practică. La compararea dinamicii individuale a diferenţelor de eficacitate dintre grupuri diferenţe nu au fost găsite. S-a observat doar o tendinţă spre efect pozitiv mai mare a triplei terapii în ceea ce priveşte numărul de articulaţii tumefiate (p=0,053; U-test Mann-Uitni) şi scorul DAS 28 (p=0,060; U-test Mann-Uitni). Concluzii. După datele studiului, prin tripla terapie de bază (administrarea concomitentă a metotrexatului, leflunomidei şi wobenzymului) se obţine o înaltă eficacitate la bolnavii cu AR de activitate înaltă, inducând remisiune clinică la 9 bolnavi (23,07%).