Summary. Primary clinical signs at the early spondylitis
and impaired quality of life.
Spondiloartrita anchilozantă (SA) în ultimii ani
este studiată foarte intens nu doar datorită faptului
că este o problemă medico-socială, dar şi datorită
posibilităţilor noi de diagnostic al bolii.
Scopul lucrării: depistarea semnelor clinice
primare în debutul spondiloartritei anchilozante şi
afectarea calităţii vieţii în SA precoce.
Materiale şi metode. Au fost investigaţi 60
de pacienţi (30 femei şi 30 bărbaţi ) cu diagnosticul
stabilit de spondiloartrită anchilozantă (conform
criteriilor New York, modificate de Van der Linden),
cu vârsta între 18 şi 60 de ani, durata bolii – 5-10 ani.
Am efectuat radiografia articulaţiilor sacroiliace şi a
coloanei vertebrale, a fost evaluat indicele BASFI.
Rezultate. Vârsta pacienţilor în debutul SA a fost
aproximativ aceeaşi, cu o uşoară diferenţă, media de
vârstă alcătuind la femei 24,8±0,29 ani, iar la bărbaţi
– 22,3±0,75 ani. Stabilirea diagnosticului la debut a
alcătuit 5,4±0,61 ani la femei şi 2,9±0,31 ani la bărbaţi.
Afectarea regiunii cervicale a coloanei vertebrale
în debut a alcătuit la femei 40% (12 paciente), cu
o prevalenţă la cele cu o vârstă de debut mai mică,
comparativ cu 26,6% (8 pacienţi) la bărbaţi. Afectarea
porţiunii vertebrale lombare în debut a alcătuit
30%. Afectarea periferică la femei, ca simptom iniţial,
se întâlnea doar în 17% cazuri (p<0,05), comparativ cu
bărbaţii – 23%. Afectarea articulaţiilor coxofemurale
în debutul bolii la femei a fost de 2,9% (p<0,05),
comparativ cu bărbaţii – 8,6%. Sacroileita st. Rg II în
debut s-a înregistrat în 48% femei, comparativ cu 34
% la bărbaţi. Uveita anterioară a fost prezentă în 10%
cazuri cu o frecvenţă egală la femei şi la bărbaţi. Afectarea
mobilităţii coloanei vertebrale la femei – în 37%
(p<0,05) cazuri, comparativ cu 46% la bărbaţi. Artritele
au fost depistate la 20% femei şi la 5,6% bărbaţi (p<0,01).
Indicele BASFI a alcătuit la femei 56,5±2,1, iar la bărbaţi
– 69,5±1,9.
Concluzii. Conform rezultatelor studiului nostru,
există anumite particularităţi în semnele iniţiale
de manifestare a SA la femei. Din toate regiunile
coloanei vertebrale, la debut mai frecvent la femei
este afectată regiunea cervicală – 40% (12 femei), în
special la cele cu o vârstă de debut mai mică, comparativ
cu 26,6% (8) bărbaţi. La fel, este frecventă
afectarea regiunii lombare a coloanei vertebrale,practic 30% din paciente acuzând în debut o durere
surdă în regiunile lombară şi sacrală ale coloanei
vertebrale. Afectarea periferică la femei, ca simptom
iniţial, se întâlnea doar în 17% cazuri (p<0,05)
comparativ cu bărbaţii – 23%. Afectarea articulaţiilor
coxofemurale în debutul bolii nu a fost caracteristică
pentru femei – 2,9% (p<0,05), ci mai mult pentru
bărbaţi (8,6%,). Comparativ cu bărbaţii, la femei este
mai bună calitatea vieţii, fapt confirmat prin indicele
BASFI. Afectările extraarticulare la etapele iniţiale ale
bolii au fost mai rare atât la femei, cât şi la bărbaţi,
manifestându-se în special prin uveita anterioară în
10% cazuri, cu o frecvenţă egală la ambele sexe. La
femei SA debutează aproximativ la aceeaşi vârstă, dar
totuşi puţin mai târziu, comparativ cu bărbaţii, cu o
diferenţă de vârstă de aproximativ 2,5 ani.
