Semne clinice în debutul spondiloartritei anchilozante la femei şi afectarea calităţii vieţii lor

Abstract

Summary. Primary clinical signs at the early spondylitis and impaired quality of life.

Spondiloartrita anchilozantă (SA) în ultimii ani este studiată foarte intens nu doar datorită faptului că este o problemă medico-socială, dar şi datorită posibilităţilor noi de diagnostic al bolii. Scopul lucrării: depistarea semnelor clinice primare în debutul spondiloartritei anchilozante şi afectarea calităţii vieţii în SA precoce. Materiale şi metode. Au fost investigaţi 60 de pacienţi (30 femei şi 30 bărbaţi ) cu diagnosticul stabilit de spondiloartrită anchilozantă (conform criteriilor New York, modificate de Van der Linden), cu vârsta între 18 şi 60 de ani, durata bolii – 5-10 ani. Am efectuat radiografia articulaţiilor sacroiliace şi a coloanei vertebrale, a fost evaluat indicele BASFI. Rezultate. Vârsta pacienţilor în debutul SA a fost aproximativ aceeaşi, cu o uşoară diferenţă, media de vârstă alcătuind la femei 24,8±0,29 ani, iar la bărbaţi – 22,3±0,75 ani. Stabilirea diagnosticului la debut a alcătuit 5,4±0,61 ani la femei şi 2,9±0,31 ani la bărbaţi. Afectarea regiunii cervicale a coloanei vertebrale în debut a alcătuit la femei 40% (12 paciente), cu o prevalenţă la cele cu o vârstă de debut mai mică, comparativ cu 26,6% (8 pacienţi) la bărbaţi. Afectarea porţiunii vertebrale lombare în debut a alcătuit 30%. Afectarea periferică la femei, ca simptom iniţial, se întâlnea doar în 17% cazuri (p<0,05), comparativ cu bărbaţii – 23%. Afectarea articulaţiilor coxofemurale în debutul bolii la femei a fost de 2,9% (p<0,05), comparativ cu bărbaţii – 8,6%. Sacroileita st. Rg II în debut s-a înregistrat în 48% femei, comparativ cu 34 % la bărbaţi. Uveita anterioară a fost prezentă în 10% cazuri cu o frecvenţă egală la femei şi la bărbaţi. Afectarea mobilităţii coloanei vertebrale la femei – în 37% (p<0,05) cazuri, comparativ cu 46% la bărbaţi. Artritele au fost depistate la 20% femei şi la 5,6% bărbaţi (p<0,01). Indicele BASFI a alcătuit la femei 56,5±2,1, iar la bărbaţi – 69,5±1,9. Concluzii. Conform rezultatelor studiului nostru, există anumite particularităţi în semnele iniţiale de manifestare a SA la femei. Din toate regiunile coloanei vertebrale, la debut mai frecvent la femei este afectată regiunea cervicală – 40% (12 femei), în special la cele cu o vârstă de debut mai mică, comparativ cu 26,6% (8) bărbaţi. La fel, este frecventă afectarea regiunii lombare a coloanei vertebrale,practic 30% din paciente acuzând în debut o durere surdă în regiunile lombară şi sacrală ale coloanei vertebrale. Afectarea periferică la femei, ca simptom iniţial, se întâlnea doar în 17% cazuri (p<0,05) comparativ cu bărbaţii – 23%. Afectarea articulaţiilor coxofemurale în debutul bolii nu a fost caracteristică pentru femei – 2,9% (p<0,05), ci mai mult pentru bărbaţi (8,6%,). Comparativ cu bărbaţii, la femei este mai bună calitatea vieţii, fapt confirmat prin indicele BASFI. Afectările extraarticulare la etapele iniţiale ale bolii au fost mai rare atât la femei, cât şi la bărbaţi, manifestându-se în special prin uveita anterioară în 10% cazuri, cu o frecvenţă egală la ambele sexe. La femei SA debutează aproximativ la aceeaşi vârstă, dar totuşi puţin mai târziu, comparativ cu bărbaţii, cu o diferenţă de vârstă de aproximativ 2,5 ani.