Un deceniu de succes în tratamentul osteoporozei cu clodronat

Abstract

Summary. Osteoporosis is a disease of bones that leads to the increase of the bone fragility and the risk of bone fractures. The author has applied a treatment with a medicine from the 1rst generation of the bisphosphonate family – Bonefos i/v (Clodronate), with a dose of 300 mg per 24/h, for a duration of 5 days, to a number of 57 patients. A patient has been administrated 4 treatment courses for a period of 6 years, and some 9 patients have been administrated 2 treatment courses for a period 2- 3 years. The medicine has proved to be effective, long lasting and with an excellent tolerance.

Osteoporoza (OP) în prezent este considerată o boală a scheletului, caracterizată prin compromiterea rezistenţei osului, care predispune persoana afectată la creşterea riscului de fracturi, acestea fiind numite „de fragilitate" sau "oligotraumatice”. Ele cresc numeric şi sunt apreciate ca o maladie silenţioasă. Cel mai frecvent fracturile afectează articulaţiile pumnului, constituind primul semnal de alertă al unei osteoporoze evolutive, fiind urmate de cele vertebrale, inducând ulterior o cascadă de fracturi, inclusiv a colului femural – cea mai drastică, care duce la invalidizare şi în 20-30% cazuri – la sfârşit letal. Osteoporoza a devenit o problemă serioasă de sănătate publică şi există premise ca impactul ei să crească în viitorul apropiat. Fracturile coloanei vertebrale pot induce un sindrom algic violent cu imobilizare, apariţia escarelor, pneumoniei de stază. Odată cu apariţia bifosfonaţilor, apare speranţa de diminuare a sindromului algic şi de ameliorare a calităţii vieţii, prevenind fracturile următoare. Din anul 1999 până în prezent am aplicat tratament cu bifosfonaţii: clodronat, ibandronat, alendronat. Clodronatul este un bifosfonat din prima generaţie, care a fost aplicat la 57 de bolnavi, dintre care 56 femei şi 1 bărbat, vârsta de la 38 până la 79 de ani, media 59 ± 2,2 ani. Din ei 31 sufereau de osteoporoză indusă de GC, 21 având OP involutivă şi 5 pacienţi – OP postclimacterică. Preparatul bonefos a fost aplicat prin infuzii a cîte 300 mg, 5 zile consecutiv. Unei paciente de 38 ani, care suferea de LES 9 ani de zile, tratată cu GC, inclusiv puls-terapie combinată, şi având fracturi vertebrale L3-L4, acest preparat i-a fost aplicat de 4 ori – în anii 1999, 2000, 2004, 2006; la 9 pacienţi – câte 2 cure de bonefos la interval de 2-3 ani. La majoritatea pacienţilor sindromul algic a scăzut după 3-4 zile de administrare a preparatului bonefos. Reacţii adverse ca febră, artralgii, mialgii etc. nu au fost înregistrate. Aplicarea bifosfonatului (bonefos–clodronat) de prima generaţie ne-a demonstrat un efect terapeutic sigur, de durată şi toleranţă excelente.