Atitudinea subiectivă a pacienţilor cu hepatite cronice virale depresivi şi nondepresivi faţă de rezultatele tratamentelor

Abstract

Summary. We investigated 147 patients with chronic viral hepatitis (CVH): B (35), C (42), B+D (40), B+D+C (4); with average age 37,3±0,89 years. Depressive scores were evaluated using the Hamilton Rating Scale for Depression. Depression in patients with CVH is associated with higher prevalence of clinical symptoms, patients with comorbid depression tend to negate the effects of prior therapies, including cases with objective ameliorated condition.

Actualitate. Hepatitele cronice virale (HCV) nu au un tablou clinic specific, frecvent se depistează ocazional. Existenţa diagnosticului de HCV este un factor psihologic stresant. Depresia comorbidă a HCV este responsabilă de atitudinea faţă de boală, influenţează manifestările clinice, reduce calitatea vieţii pacienţilor. Scopul lucrării: studierea, în funcţie de starea emoţională a pacienţilor cu HCV, a particularităţilor tabloului clinic şi a atitudinii subiective faţă de eficacitatea tratamentelor aplicate. Material şi metode. Studiul a inclus 147 pacienţi cu HCV B (35), C (42), B+D (40), B+D+C (4); vârsta medie – 37,3±0,89 ani; bărbaţi 57,1%. Scorul depresiv a fost apreciat prin testul Hamilton (HDRS). Rezultate. 38,78% din pacienţi au depistat boala ocazional, anterior diagnosticului au fost asimptomatici sau ignorau simptomele. Scoruri depresive au acumulat 85% pacienţi. Fatigabilitatea şi manifestările vegetative au o frecvenţă similară la nondepresivi şi la depresivi. Iritabilitatea, dereglările de somn, simptomele dispeptice şi durerile abdominale au avut o prevalenţă mai mare în depresie vs nondepresivi (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,01). 61,2% dintre pacienţi în trecut au primit tratament de bază, dintre ei 60% cu ameliorare subiectivă a sănătăţii, 38,9% apreciază subiectiv lipsa eficacităţii, 1,1% consideră că în urma terapiei starea lor s-a agravat. Toţi pacienţii care au negat efectul tratamentelor anterioare (la 20% dintre ei se constată ameliorare obiectivă) au acumulat scoruri depresive. Concluzii. Comorbiditatea depresiei la pacienţii cu HCV este asociată cu o prevalenţă mai mare a simptomelor clinice; bolnavii cu depresie comorbidă tind să nege efectul terapiilor suportate, inclusiv în cazurile cu dinamică obiectivă favorabilă.