Summary. Currently among the factors that impact
on disease progression and efficacy of antiviral treatment
in chronic hepatitis C virus (HCV) is discussed
insulin resistance. It has been investigated patients
with HCV genotype 1b with normal body weight and
without hepatic steatosis in order to study this issue.
Changes in glucose and insulin levels and HOMA
index in patients with HCV without steatosis and
metabolic syndrome, suggest existence of insulin
resistance a phenomenon also expressed during viral
infection and reactivation can serve unfavorable
prognostic criteria of the disease requiring therapeutic
intervention.
Actualitate. În prezent, printre factorii cu
impact asupra progresării maladiei şi eficacităţii
tratamentului antiviral în hepatitele cronice virale C
(HCV) se discută insulinorezistenţa (IR).
Material şi metode. În scopul studierii acestui
aspect, au fost investigaţi 39 de bolnavi cu HCVC cu
genotip 1b, în special 27 (69,23%), cu masa corporală
normală şi fără steatoză hepatică (confirmate
USG). Dintre ei 23 (58,97%) bărbaţi şi 16 (41,03%)
femei; cu vârsta sub 40 de ani – 18 (46,15%) şi
după 40 – 21 (53,25%). În funcţie de faza infecţiei
virale, bolnavii au fost divizaţi în 2 grupuri: în faza
latentă – 15 (38,46%) şi cu reactivarea infecţiei – 24 (61,54%). A fost studiat nivelul glucozei şi al insulinei
a jeun şi în dinamica probei originale glucozoeufilinice
(elaborarea autorului) peste 1 şi 2 ore,
cu calcularea indexului HOMA la toate intervalele
de timp. Grupul de control a fost consituit din 48
persoane practic sănătoase, cu masa corporală
normală fără suspiciuni anamnestice pentru bolile
hepatice şi endocrine.
Rezultate. Printre bolnavii HCVC în faza latentă
a infecţiei virale glicemia (4,10±0,23 mmol/l) şi concentraţia
insulinei (8,94±2,49 mcUN/ml) a jeun au fost
aproximativ similare cu datele obţinute la persoanele
sănătoase (3,91±0,09 mmol/l şi 8,13±2,33 mcUN/ml).
Însă indexul HOMA în acest grup (1,63±0,02) a avut
valori mai ridicate, comparativ cu grupul de control
(1,41±0,02, p<0,001). Stimularea funcţiei celulelor-
β cu eufilină şi glucoză a dus la o creştere uşoară a
glicemiei (5,66±0,35 mmol/l şi 4,25±0,21 mmol/l),
dar mai ales la creşterea valorilor de insulină peste
o oră şi peste 2 după probă (40,75±5,7 mcUN/ml
şi 37,09±4,22 mcUN/ml). De asemenea, a crescut
veridic în aceste intervale de timp şi indexul HOMA
– 10,25±0,08 şi 7,00±0,04. În faza reactivării infecţiei
HCV, indexul HOMA a jeun (3,60±0,02) şi la finele
examinării (10,03±0,03) a avut valori veridic mai mari
versus controlul şi versus grupul cu infecţie latentă.
Concluzii. Datele prezentate sugerează existenţa
insulinorezistenţei la bolnavii cu HCVC fără
sindrom metabolic şi steatoză hepatică, fenomen
mai exprimat în faza reactivării infecţiei virale şi
care poate servi drept criteriu de prognostic nefavorabil
al evoluţiei bolii, necesitând intervenţii
terapeutice.
