Summary. One of the most common adverse effects
of orally administered bisphosphonates are dyspeptic
manifestations: heartburn, belching, pain „retrosternal”
oesophageal.
Actualitate. Unul dintre cele mai comune
efecte nedorite ale administrării bisfosfonaţilor
per os sunt manifestările dispeptice: pirozisul,
eructaţiile, durerea „retrosternală” esofagiană,
gastralgiile.Scopul lucrării. În lucrarea prezentată ne-am
propus să urmărim o eventuală corelaţie între infectarea
helicobacteriană şi prezenţa efectelor adverse
ale administrării bisfosfonaţilor per os.
Material şi metode. Au fost examinate 60 de
paciente cu vârsta de la 45 până la 75 de ani, diagnosticate
cu osteoporoză, care au urmat tratament
cu alendronat 70 mg săptămânal per os, pe o durată
de la 1 lună până la 1 an, şi care au relatat dispepsie
cel puţin la 1 administrare a preparatului. Lotul de
martori a fost alcătuit din 40 de paciente supuse
aceluiaşi tratament, dar care nu au avut manifestările
dispeptice menţionate.
Investigaţiile efectuate: hemoleucograma,
bilirubina, ALAT, ASAT, gamaGTP, glicemia, HBsAg,
antiHBsAg, antiHCV. Fibrogastroduodenoscopia,
pH-metria, testul ureazic rapid pentru determinarea
H.pylori, Ultrasonografia organelor abdominale
de ansamblu. Toate pacientele au folosit
antecedent AINS, dar fără manifestări dispeptice
evidente. La momentul luării în studiu şi al examenului
endoscopic administrarea acestor preparate
a fost sistată.
Rezultate. În lotul de bază, la 7 persoane a
fost depistat ulcer duodenal în faza de cicatrice şi
la 2 persoane – ulcer activ, practic asimtomatice în
antecedenţă. Toate aceste 9 cazuri au fost H.pylori
pozitive, pH în 5 cazuri – cu aciditate sporită. La 39
paciente din 60, FGDS a vizualizat prezenţa gastritei
(30 – mucoasa hiperemiată, erozii superficiale,
punctiforme, şi 9 cu semne de atrofie a mucoasei).
Dintre aceste paciente, H.pylori pozitive au fost 30
de persoane, aciditate sporită au avut 17, o pacientă
a avut hernie hiatală axială. Boala de reflux gastroesofagian
a fost diagnosticată în rândul pacientelor
cu manifestări adverse în 3 cazuri. În total, H.pylori a
fost pozitiv la bolnavele din lotul de bază în 43 cazuri
(71,7%). În lotul-martor H.pylori a fost depistat la 10
bolnave (33,3%). La pacientele din lotul-martor a
fost 1 caz de ulcer duodenal în remisie şi 11 cazuri
de gastrită .
Concluzii. Incidenţa infectării cu H.pylori în
rândul pacientelor cu toleranţă redusă la tratamentul
cu bisfosfonaţi a fost semnificativă (71,7%),
de peste 2 ori mai mare decât la bolnavele din
lotul-martor, sugerând necesitatea investigaţiilor
de rigoare până la iniţierea tratamentului cu bisfosfonaţi
şi efectuarea unui tratament de eradicare
şi gastroprotecţie.
