Summary. Study of cardiovascular risk factors, presence
of cardiovascular pathology in patients with
osteoporotic fractures.
Scopul lucrării: studiul factorilor de risc cardiovascular,
prezenţa patologiei cardiovasulare la
pacienţii cu fracturi osteoporotice.Material şi metode. Am efectuat un studiu
retrospectiv al anamnesticului pacienţilor cu fracturi
osteoporotice. Am inclus în cercetare 37 pacienţi cu
vârsta medie de 76,8±7,4 ani, 23,9% au fost bărbaţi
şi 76,1% – femei, spitalizaţi în Secţia de traumatologie.
Pentru e exclude tipurile fracturilor cauzate de
anotimpul iernii, am evaluat doar pacienţii internaţi
în secţie pe perioada iunie-noiembrie. Pentru toţi
bolnavii, forţa traumatizantă a fost de maximum
căderea de la înălţimea propriului corp, deci toate
fracturile date le putem clasifica în categoria celor
atraumatice. Factorii de risc pentru osteoporoză au
fost relevaţi în conformitate cu testul internaţional
de 1 minut (OMS, 1999)
Rezultate. Din cei 37 de pacienţi cu fractura
atraumatică a femurului 23,9% au fost bărbaţi şi
76,1% – femei. S-a observat că în cazul bărbaţilor
fracturile apar cu 7,1 ani mai devreme decât la femei
(71,5±7,2 comparativ cu 78,6±7,1, р=0,00014). Nici
un pacient nu a fost diagnosticat cu osteoporoză
anterior fracturii femurale, nici unul nu a fost prevenit
despre riscul înalt pentru osteoporoză şi nu
le-a fost recomandată folosirea preparatelor antiosteoporotice.
Indici generali şi cardiovasculari al pacienţilor
cu fractură de femur incluşi în studiu: vârsta medie
– 61,6±9,4 ani, femei – 87,4%; bărbaţi – 12,6%; IMC
– 29,2±6,8; obezitate sau supraponderabilitate (IMC
≥ 25 kg/м²), hipercolesterolemia –5,3%, hipertensiune
arterială 81,2%, presiunea sistolică sangvină
182,5±30,9 mm Hg, presiunea diastolică sangvină
– 104,3±15,3 mm Hg. Cardiopatia ischemică, cardioscleroză
postinfarct – 4%; cardiopatia ischemică, angina
pectorală stabilă – 12,6%; cardiopatia ischemică,
cardioscleroză postinfarct, angină pectorală stabilă
– 14,8%; insuficienţă cardiacă cronică I-II (NYHA),
AVC – 7,7%. A fost evidenţiată patologia somatică
la 94,1% pacienţi, 83,7% fiind diferite forme ale
patologiei ischemie a inimii (27,4% – angină stabilă,
18,8% – cardioscleroză postinfarct), 4,4% – fibrilaţia
atrială, 62% – insuficienţa cardiacă cronică, 81,2%
– hipertensiunea arterială, 7,7% AVC, 16,2% – diabet
zaharat tip 2, 12,0% – boală pulmonară cronică
obstructivă, 6,8% – ulcer duodenal sau gastric. În
majoritatea cazurilor pacienţii au două şi mai multe
patologii asociate.
Examinarea factorilor de risc pentru osteoporoză
ne arată că până la fractură, la fiecare bărbat au
fost găsiţi cel puţin 2,8±0,7 factori de risc (fumatul,
abuzul de alcool frecvent, diareea, disfuncţii erectile,
tratamentul cu glucocorticosteroizi, fracturi
osteoporotice la rude), la femei am găsit mai puţini
factori de risc 1,7±0,4. Cele mai des întâlnite au fost:
menopauza 63%, micşorarea staturii 31%, fracturile atraumatice la rudele pacientelor 22%, alte antecedente
de fracturi 24%, fumatul 11%, tratamentul
de durată cu glucocorticosteroizi 4%, episoade de
diaree cronică 4%, abuzul de alcool 2%.
Concluzii. Fracturile atraumatice în regiunea
proximală a femurului apar la vârsta medie de
77,3±7,5 ani, la bărbaţi cu 7 ani mai devreme. Fiecare
al 4-lea pacient decedează în decursul primului
an de după apariţia fracturii. Practic la 95% din toţi
bolnavii este prezentă asociaţia a câtorva maladii
cronice, cea mai frecvent întâlnită este patologia
cardiacă: cardiopatia ischemică, infarct miocardic
acut, hipertensiunea arterială. Nici un pacient nu a
fost diagnosticat cu osteoporoză anterior fracturii
femurale. Practic toţi pacienţii au prezentat factori
de risc pentru osteoporoză anterior fracturii şi au
apelat frecvent la medicii de familie şi la alţi specialişti
– ginecologi, urologi, endocrinologi.
