Summary. The aim of this work was to study the
cardiac remodeling in patients with heart failure of
ischemic origin, who carried out the physical rehabilitation
program at home.
Scopul lucrării: studierea remodelării cardiace
la pacienţii cu insuficienţă cardiacă de origine ischemică,
care au efectuat programul de reabilitare fizică
la domiciliu.
Material şi metode. În studiu au fost incluşi 191
de pacienţi cu insuficienţă cardiacă clasa funcţională
II-III NYHA de origine ischemică şi cu disfuncţie sistolică
a ventriculului stâng (VS) (fracţia de ejecţie a VS<50%). Ulterior lotul de pacienţi a fost divizat în 2
grupuri: grupul 1 de control – 88 bolnavi (vârsta medie
– 57,7±1,0 ani) şi grupul 2 – 103 pacienţi (vârsta
medie – 58,6±0,9 ani), care au aderat la programul
de reabilitare fizică la domiciliu. Examenul ecocardiografic
în regim bidimensional a fost efectuat
iniţial, la 3, 6 şi 12 luni de supraveghere. Pacienţii
din ambele grupuri au primit acelaşi tratament: cu
bisoprolol, lisinopril, spironolactonă, acid acetilsalicilic,
furosemid.
Rezultate. Peste 1 an de supraveghere am determinat
că la pacienţii din grupul 2 valorile indicelui
volumului telesistolic (VTS) al VS şi indicelui sfericităţii
(ISf) în sistolă s-au micşorat concludent – cu 21,8%
şi 6,9%, respectiv (figurile 1, 2), pe când la bolnavii
din grupul 1 (de control) nu s-au constatat diferenţe
concludente ale acestor parametri. Indicele volumului
telediastolic (VTD) şi ISf în diastolă nu s-au modificat
semnificativ în ambele grupuri. Pe parcursul perioadei
de supraveghere s-a constatat majorarea fracţiei de
ejecţie (FE) a VS la cei din grupul 2, iar la pacienţii din
grupul 1 (de control) FE a VS s-a redus semnificativ
peste 1 an de supraveghere (figura 3).Concluzii. Programul de reabilitare fizică la
domiciliu asociat cu tratamentul de modulare neurohormonală
a pacienţilor cu insuficienţă cardiacă de
origine ischemică a contribuit la regresarea cardiomegaliei
şi ameliorarea funcţiei de pompă cardiacă.
Indicele volumului telesistolic şi indicele sfericităţii
în sistolă s-au dovedit a fi cei mai sensibili parametri
de remodelare cardiacă.
