Modificările indicilor de remodelare cardiacă la pacienţii cu insuficienţă cardiacă cronică de origine ischemică, după reabilitarea fizică la domiciliu

Abstract

Summary. The aim of this work was to study the cardiac remodeling in patients with heart failure of ischemic origin, who carried out the physical rehabilitation program at home.

Scopul lucrării: studierea remodelării cardiace la pacienţii cu insuficienţă cardiacă de origine ischemică, care au efectuat programul de reabilitare fizică la domiciliu. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 191 de pacienţi cu insuficienţă cardiacă clasa funcţională II-III NYHA de origine ischemică şi cu disfuncţie sistolică a ventriculului stâng (VS) (fracţia de ejecţie a VS<50%). Ulterior lotul de pacienţi a fost divizat în 2 grupuri: grupul 1 de control – 88 bolnavi (vârsta medie – 57,7±1,0 ani) şi grupul 2 – 103 pacienţi (vârsta medie – 58,6±0,9 ani), care au aderat la programul de reabilitare fizică la domiciliu. Examenul ecocardiografic în regim bidimensional a fost efectuat iniţial, la 3, 6 şi 12 luni de supraveghere. Pacienţii din ambele grupuri au primit acelaşi tratament: cu bisoprolol, lisinopril, spironolactonă, acid acetilsalicilic, furosemid. Rezultate. Peste 1 an de supraveghere am determinat că la pacienţii din grupul 2 valorile indicelui volumului telesistolic (VTS) al VS şi indicelui sfericităţii (ISf) în sistolă s-au micşorat concludent – cu 21,8% şi 6,9%, respectiv (figurile 1, 2), pe când la bolnavii din grupul 1 (de control) nu s-au constatat diferenţe concludente ale acestor parametri. Indicele volumului telediastolic (VTD) şi ISf în diastolă nu s-au modificat semnificativ în ambele grupuri. Pe parcursul perioadei de supraveghere s-a constatat majorarea fracţiei de ejecţie (FE) a VS la cei din grupul 2, iar la pacienţii din grupul 1 (de control) FE a VS s-a redus semnificativ peste 1 an de supraveghere (figura 3).Concluzii. Programul de reabilitare fizică la domiciliu asociat cu tratamentul de modulare neurohormonală a pacienţilor cu insuficienţă cardiacă de origine ischemică a contribuit la regresarea cardiomegaliei şi ameliorarea funcţiei de pompă cardiacă. Indicele volumului telesistolic şi indicele sfericităţii în sistolă s-au dovedit a fi cei mai sensibili parametri de remodelare cardiacă.