Abstract:
Actualitatea problemei. Hipertensiunea arterială
(HTA) este cea mai frecventă afecţiune. Numărul
hipertensivilor în plan mondial se estimează la peste
un miliard, ceea ce înseamnă că 1 din 6 indivizi este
hipertesiv. În RM, conform studiului CINDI, prevalenţa
HTA la persoanele cu vârstele cuprinse între 25 şi
64 de ani constituie 30%.
Scopul lucrării: studiul particularităţilor clinico-
epidemiologice ale urgenţelor hipertensive.
Material şi metode. Studiul reprezintă nivelul
şi structura urgenţelor hipertensive în populaţia
Republicii Moldova.
Rezultate şi concluzii. La evidenţa medicilor de
familie, la 01.01.2011 se aflau 231952 bolnavi cu HTA,
56095 pacienţi cu cardiopatie ischemică însoţită de
HTA şi 28808 bolnavi cu maladii cerebrovasculare însoţite
de HTA, ceea ce reprezintă 59,9% din numărul
de pacienţi estimaţi la o prevalenţă a HTA de 15% din
populaţia adultă.
Serviciul de Asistenţă Medicală Urgentă a
deservit 175073 cazuri de urgenţe hipertensive şi
salturi hipertensive, inclusiv urgenţe hipertensive
extreme – 25810 (14,7%), urgenţe hipertensive comune
– 90518 (51,7%) şi salturi hipertensive – 58745
(33,5%), ceea ce constituie 55,3% din bolnavii aflaţi
la evidenţa medicilor de familie cu HTA.
Dereglările acute ale tonusului pereţilor vasculari
secundare producţiei în exces de catecolamine,
angiotenzină II, vazopresină, aldosteron, tromboxan
şi endotelină I şi diminuării secreţiei de mediatori
endogeni vasodilatatori (oxidul nitric şi prostaciclina
PGI2), de rând cu reducerea controlului endotelial al
tonusului vascular şi pierderii activităţilor fibrinolitice,
cu instalarea coagulării intravasculare diseminate sunt principalele mecanisme de declanşare a
urgenţelor hipertensive. Controlul neadecvat şi tratamentul
noncompliant sunt cauzele principale care
influenţează incidenţa urgenţelor hipertensive.
Studiul structurii urgenţelor hipertensive în
raport cu mediul de reşedinţă, categoriile de vârstă,
sex şi controlul medicamentos adecvat al hipertensiunii
arteriale, de rând cu măsurile organizatorice,
de prevenţie şi de conlucrare eficientă intersectorială
în acordarea asistenţei medicale, reprezintă modalitatea
de soluţionare şi, în acelaşi timp, rezervele
existente în acordarea asistenţei medicale bolnavilor
cu hipertensiune arterială.
Mortalitatea populaţiei Republicii Moldova în a.
2010 a înregistrat tendinţe ascendente comparativ cu
a. 2009. Au fost înregistrate 43631 cazuri de decese,
faţă de 42139 cazuri în 2009, sau cu 1492 (3,5%) cazuri
mai multe, indicile mortalităţii constituind 12,2%
(2009 – 11,8%). Din numărul total al decedaţilor, 13241
(30,3%) au decedat în vârsta aptă de muncă.
Structura nozologică a mortalităţii generale ne
arată că bolile aparatului circulator în anul 2010 au
constituit 24512 cazuri, sau 53,2% din totalul deceselor,
inclusiv bărbaţii constituind 11209 cazuri, (45,7%)
şi femeile – 13303 cazuri (54,3%). Mortalitatea prin
boli ale aparatului circulator la 100 mii populaţie a
constituit 687,5 (în 2009 – 56,1% sau 662,4).
Cardiopatia ischemică şi bolile cerebrovasculare
însoţite de HTA ca o cauză de deces sunt în creştere.
Urgenţele hipertensive necesită diagnostic rapid,
pentru determinarea tipului şi a organelor-ţintă
afectate. Sunt necesare eforturi comune ale medicului
de familie, medicilor-cardiologi, serviciului de
asistenţă medicală urgentă şi sectorului spitalicesc în
scopul asigurării controlului adecvat şi tratamentului
compleant al HTA.
