Asistenţa farmaceutică cu medicamente compensate în Republica Moldova

Abstract

Obiectivul studiului: Realizarea progreselor în domeniul acoperirii universale în sănătate este un element cheie în consolidarea sistemului de sănătate la nivel mondial și obținerea unor rezultate mai bune de tratament. Acoperirea universală în sănătate are ca scop protecţia populaţiei de a suporta dificultăți financiare, atunci când accesează serviciile medicale, inclusiv consumul de medicamente. Medicamentele sunt o componentă esențială a sistemului de sănătate, dar accesul pentru pacienţi este adesea împiedicat de o serie de bariere structurale, financiare și de reglementare în special în țările cu venituri mici și medii. Efectul acestor bariere este amplificat în cazul medicamentelor pentru boli cronice netransmisibile, care necesită prezența unui sistem farmaceutic eficient pentru a le asigura continuitatea aprovizionării pe tot parcursul vieţii pacientului. Material şi metode: În cadrul studiului dat, s-a cercetat accesibilitatea economică a medicamentelor compensate, accesul populaţiei la serviciul de medicamente compensate, evoluţia Datele utilizate în cercetare au fost obţinute prin colaborarea catedrei farmacie Socială „Vasile Procopişin” şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină (CNAM). Rezultate: Conform estimărilor recente, CNAM acoperă circa 83,2% din populația Republicii Moldova cu asigurare medicală. În pofida introducerii asigurărilor obligatorii în medicină din anul 2004, cu o acoperire universală a necesarului de medicamente în sectorul spitalicesc și o listă tot mai largă de medicamente rambursate în sectorul ambulatoriu, cota cheltuielilor din buzunar privind produsele farmaceutice nu scăzut în timp (30% în 2003 și 32% în 2010). Unele medicamente utilizate în tratamentul diabetului zaharat si cancerului sunt rambursate la 100%, în timp ce medicamentele pentru afecţiuni cardiovasculare și respiratorii sunt supuse unei co-plăţi de 50% și 0-30% respectiv. Accesibilitatea medicamentelor compensate s-a îmbunătățit în timp. În 2006, s-a cheltuit în mediu 1,71 zile din venitul lunar, pentru persoanele cu cel mai mic nivel de venit, pentru a achiziționa o cură lunară de tratament pentru afecţiunile cronice, în comparație cu 0,61 zile în anul 2013. Pe parcursul anilor lista de medicamente compensate a evoluat pozitiv. Numărul de denumiri comune internaţionale (DCI) incluse a crescut de la 51 în anul 2006 până la 89 în anul 2013. La fel a fost modificată şi cota de compensare pentru diferite categorii de pacienţi şi medicamente. Aceasta variază în mediu de la 50% până la 100% (în dependenţă de medicament şi categoria pacientului) şi constituie o sumă fixă pentru fiecare DCI. Analizând gradul de acoperire a populaţiei cu medicamente compensate prin intermediul a cinci dimensiuni: disponibilitate; accesibilitate; acceptabilitate; acoperirea în funcţie de contact şi acoperirea efectivă s-au depistat o serie de bariere a pacienţilor spre accesarea serviciului de medicamente rambursabile. Bariere în disponibilitatea şi accesibilitatea serviciului vorbesc despre o alocare şi distribuție slabă a resurselor şi mijloacelor. Barierele depistate în cadrul acceptabilităţii serviciului, evidenţiază aprecierea modestă a serviciului de către populaţie. S-a evidenţiat o creştere a acoperirii în funcţie de contact, în deosebi pentru medicamentele antidiabetice. Acest fenomen este datorat măririi: bugetelor alocate pentru aceste preparate, numărului de DCI compensate şi cotei de pacienţi ce beneficiază de aceste medicamente. Prin diferență, pentru medicamentele cardiovasculare, această dimensiune nu rezultă o creștere esențială, fapt determinat de reducerea ratei de compensare de către CNAM, creșterea prețului acestor medicamente și creșterea semnificativă în prevalență a pacienților cu boli cardiovasculare. Fapt ce sugerează incapacitatea sistemului de a acoperi nevoile tuturor pacienţilor. Concluzii: Asistenţa farmaceutică cu medicamente compensate în Republica Moldova, a evaluat pozitiv pe parcursul ultimilor ani. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe eforturi pentru a îmbunătăți protecția financiară individuală a pacienţilor şi de a spori accesul la acest serviciu prin intermediul creşterii disponibilităţii, accesibilitate şi acceptabilităţii la medicamentele compensate în Republica Moldova.