Contraverse actuale în terapia tocolitică

Abstract

Introduction: Preterm labor is the most reported perinatal morbidity and mortality. Tocolytic agents are effective in stopping uterine contractions and temporarily delay the birth, however, there are still significant problems with potential morbidity and mortality for both mother and fetus as any tocolytic. Materials and methods. The prospective study, which included consecutive women (200 cases) followed elucidating clinical features the use of tocolytic drugs (according to the clinical protocol) of preterm delivery within 72 hours or bordering this time assessing its effectiveness in depending on the preparation and judging administered tocolytic neonatal outcomes. Results. Pregnant women who have a type of activity with stressful conditions and apparent clinical signs of preterm delivery, even if hospitalization intervenes, but will be given tocolysis, the relative risk of preterm birth may constitute RR 2.25, CI 95% (1, 52 to 3.32) and for applying evolutionary tocolysis this risk of preterm delivery is maintained, representing RR 1.40 IC95% (1.06 to 1.85). If finding USG using transvaginal shortening cervix ≤ 25 mm in the absence of exposure to tocolytic therapy relative risk of birth within less than 48 hours will be RR 1.34, 95% CI, 0.69 to 2.61, regular uterine contractions coming birth event with a relative risk RR 3.16, 95% CI, 1.66 to 6.04; The event replaces the risk of cervical dilation 5.82, even if it started tocolysis. Birth managed to delay monotherapy Ca channel blocker (Nifedipine) more than 24 hours in 95%, and the barrier for 48 hours in 85% of cases. Respiratory distress syndrome was found in 35.38% (23) of children born to mothers who not have been exposed to tocolysis, in contraposition with 22.22% (12) of mothers exposed to tocolysis, possibly due to prevention success full corticosteroids more than 91%. Conclusions. CTG monitoring of uterine contractions and transvaginal ultrasound cervical length estimation complementary digital assessment of women with premature birth allow proper selection of patients for making tocolytic therapy. Making tocolytic therapy within 48 hours and avoiding combination therapy (or sequential therapy) may allow the reduction of adverse reactions to the mother and reduce the morbidity of a preterm newborn.

Введение. Преждевременные роды является наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Токолитики эффективны в прекращении сокращения матки и временном откладыванием преждевременных родов, однако, все еще существуют значительные проблемы с потенциальной вероятностью заболеваемости и смертности для матери и плода, при любом использованном токолитическом препарате. Материалы и методы. В данном прoспективном исследовании, которое включает последовательные случаи (200 случаев) беременных с угрозой преждевременных родов в течение 72 часов или граничащих с этим временем, с последующим выяснением клинических особенностей использования токолитических препаратов (в соответствии с клиническим протоколом), оценены эффективность данной терапии и результаты неонатальных исходов. Результаты исследования. Беременные женщины, имеющие вид деятельности со стрессовыми условиями с очевидными клиническими признаками преждевременных родов, даже если госпитализированы, но не применена токолитическая терапия, относительный риск преждевременных родов составляет RR 2,25 ДИ 95% (1.52 до 3.32), при своевременном применении токолитического лечения риск преждевременных родов снижается до RR 1,40 IC95% (1,06 до 1,85). Определение укорочения шейки матки ≤ 25 мм с помощью УЗИ (трансвагинально) при отсутствии воздействия токолитической терапии относительный риск рождения менее, чем за 48 часов, будет 1,34, наличие регулярных сокращений матки увеличивает относительный риск до 3,16. При начавшемся открытии шейки матки, даже если начат токолиз, риск составляет 5,82. При назначении блокаторов кальциевых каналов (нифедипина) роды удалось задержать более, чем на 24 часа в 95%, и достичь 48 часов в 85% случаев. Респираторный дистресс-синдром был определен в 35,38% (23) у детей, рожденных от матерей, которым не был проведен токолиз, в сравнении с 22,22% (12) oт матерей, подвергшихся токолизу, возможно благодаря проведению полного профилактического курса кортикостероидов более, чем в 91% случаев. Выводы. Проведение КТГ мониторинга сокращений матки и трансвагинальное УЗИ для оценки длины шейки матки у женщин с преждевременными родами обеспечивает надлежащий выбор пациентов для назначения токолитической терапии. Заблаговременное назначение токолитической терапии в пределах 48 часов в виде монотерапии, способствует снижению побочных реакций у матери и заболеваемости у недоношенных новорожденных.