Hipertensiunea indusa de sarcină şi conduita naşterii

Abstract

The appropriate management of selection of delivery method to patients with hypertension in pregnancy have the aims of safe birth both of mother and fetus. Materials and methods: We conducted a retrospective study on patients with hypertension in pregnancy which held at the Municipal Clinical Hospital No. 1 in the period of 2009-2013. From 415 medical records of patients with hypertension in pregnancy, we selected 310 cases and divided them into two groups: group I - 127 patients which born by cesarean section and the second group - 183 patients which born naturally. Results: The average age of patients is 24.3 ± 3.4 years. The history of miscarriage, premature birth, and stagnation pregnancy is not associated with a significant risk for cesarean section, instead, patients who had a history of medical abortions have the risk to achieve cesarean intervention (OR 2.1, 95% CI 2.19 -7.15). It is not significant difference of Apgar score <6 points on 5th minute among babies which were born by cesarean section 35.4% (95% CI 27.65% -44.07%), or naturally 27.9 % (95% CI 21.88% -34.77%), p>0.05. The risk of bleeding after cesarean section is 3.6 times higher than after naturally birth (OR 3.6, 95% CI 1.94 to 6.74), the risk of dehiscence suture is 2.6 times higher (OR 2.6 95 % CI 1.31 to 5.20) and the risk of fever is 1.7 times higher (OR 1.7, 95% CI 1.00 to 2.97). Conclusion. Physiological birth decreases the maternal risk, at that time the cesarean section is often associated with postpartum complications. Cesarean section effectuates on patients with hypertension in pregnancy does not improve neonatal outcomes.

Целесообразный менеджмент выбора метода родоразрешения для пациенток с артериальной гипертензией во время беременности имеет цель обеспечения безопасных родов, как для матери, так и для плода. Материалы и методы: Мы провели ретроспективное исследование пациенток с артериальной гипертензией во время беременности, которые находились в городской клинической больнице № 1 в период с 2009-2013 гг. Из 415 медицинских историй болезней пациенток с артериальной гипертензией во время беременности мы выбрали 310 случаев, и разделили их на две группы: Группа I - 127 больных, которые родили с помощью кесарева сечения, и вторая группа - 183 пациенток, которые родили естественным путем. Результаты: Средний возраст пациенток составляет 24,3 ± 3,4 лет. Выкидыши, преждевременные роды и замершая беременность в анамнезе не связаны со значительным риском кесарева сечения, в то время как пациентки, которые имели в анамнезе медицинские аборты, подвержены риску вмешательства кесарева сечения (OR 2,1, 95% IC 2,19 -7,15). Существует незначительная разница оценки по Апгар <6 баллов на 5-й минуте среди детей, которые родились путем кесарева сечения 35,4% (95% IC 27,65% -44,07%), или естественным путем 27,9% (95% IC 21,88% -34,77%), р> 0,05). Риск кровотечения после операции кесарева сечения в 3,6 раза выше, чем после рождения естественным путем (OR 3,6, 95% IC 1,94 до 6,74), риск расхождения краев шва в 2,6 раза выше (OR 2,6 при 95% IC 1,31 до 5,20) и риск лихорадки в 1,7 раза выше (OR 1,7, 95% IC от 1,00 до 2,97). Вывод: Физиологические роды уменьшают риск осложнений у матери, в то время как кесарево сечение часто ассоциируется с послеродовыми осложнениями. Кесарево сечение пациенток с артериальной гипертензией во время беременности не улучшает показатели новорожденных.