Necroza ischemică a nodulului miomatos în sarcină

Abstract

Introducere: Incidența miomului uterin în sarcină este în creștere în ultimii ani ca urmare a amânării realizării funcției reproductive. Prevalența este de aproximativ 2%, variind de la 0,1% până la 12,5%. Material și metode: Prezentarea unui caz clinic de degenerare ischemică a nodulului miomatos în sarcină la o pacientă, în vârstă de 38 ani, internată pe 8.11.2017 în SCM Nr.1. Rezultate: Pacienta însărcinată în 14-15 săptămâni, a fost internată cu acuze la dureri pronunțate în regiunea inferioară a abdomenului care au apărut cu aproximativ 2 zile în urmă, instalate brusc, intense, însoțite de febră până la 38oC. Examenul ultrasonografi c la internare a evidențiat pe peretele anterior uterin, în segmentul inferior, 1 nodul miomatos cu dimensiunile 110x100x80 mm. Placenta situată posterior. Miscările cordului fetal prezente, ritmice. Concluzie: Sarcina uterină 15 s.a. Miom uterin nodular. S-a luat decizia de a efectua tratament chirurgical – miomectomie conservativă. În timpul intervenției chirurgicale în cavitatea abdominală s-a constatat uterul mărit până la 20 săptămâni de sarcină din contul unui nodul miomatos subseros-intramural cu localizare anteroinferioară, diamentrul de 10-11 cm, cu conținut seropurulent, care a fost aspirat. Postoperator pacienta a urmat tratament antibacterian, antiinflamator, anticoagulant și tocolitic. Concluzii: Într-un caz din 10 miomul uterin în sarcină va cauza anumite complicații, cea mai frecventă fiind reprezentată de sindromul „miomului dolor”, descris diferit ca degenerare roșie, necroză aseptică sau infarct hemoragic, care necesită tratament chirurgical de urgență.

Introduction: The incidence of uterine myoma in pregnancy has been increasing in recent years as a result of delaying the reproductive function. The prevalence is about 2%, ranging from 0.1% to 12.5%. Materials and Methods: Is related a clinical case of ischemic degeneration of the myomatous node in pregnancy in a 38 years old patient, hospitalized on 8.11.2017 in SCM No.1. Results: The pregnant woman in 14-15 weeks was hospitalized with complains of pain in the lower abdomen that occurred about 2 days ago, suddenly installed, intense, accompanied by fever up to 38 oC. The ultrasound examination at admission distinguished on the anterior uterine wall in the lower segment one myomatous node with the dimensions 110x100x80 mm. The placenta was localized posterior. Present, rhythmic fetal heart movements. Conclusion: Uterine pregnancy 15 s.a. Uterine myoma. Was taken the decision to perform surgical treatment – conservative myomectomy. During surgery, in the abdominal cavity, was observed the increased uterus up to 20 weeks of pregnancy from the account of a subserosal-intramural myomatous node with antero-inferior localization and the diameter of 10-11 cm, with seropurulent content that was aspirated. Postoperatively, the patient received antibacterial, anti-inflammatory, anticoagulant and tocolytic treatment. Conclusions: In a case of 10, the uterine myoma in pregnancy will cause some complications, the most common one are represented by the “syndrome of pain myoma”, described differently as red degeneration, aseptic necrosis or haemorrhagic infarction and requiring emergency surgical treatment.