Pneumomediastin spontan (sindromul Hamman)

Abstract

Spontaneous pneumomediastinum (Hamman’s syndrome) was first reported in 1617 when Louise Bourgeois, midwife of the French royal family, observed a case of subcutaneous emphysema on the neck of a woman in the postpartum period. Hamman’s syndrome in most cases does not cause any substantial life threatening complications with a benign process. The pressure between pulmonary interstitium and alveoli play an important role in the pathophysiology of spontaneous pneumomediastinum. The increase in pressure difference causes the alveoli to rupture and the air in the pulmonary interstitium accumulate by spreading to the hilus and mediastinum. Despite encountered in low numbers, more so in the setting of labor,differential diagnosis should be considered in patients with acute chest pain. Computed thoracic tomography is among the „gold standard” of imaging techniques in patients that have a low amount of pneumomediastinum. Main approach in the treatment of spontaneous pneumomediastinum is bed rest, oxygen therapy and analgesia.

Первое упоминание о спонтанной эмфиземе средостения (синдром Хаммана) относится к 1617 году, когда акушерка королевской семьи Франции Louise Bourgeois описала подкожную эмфизему на шеи у женщины в послеродовом периоде. Синдром Хаммана, в большинстве случаев, не приводит к развитию каких-либо существенных осложнений, связанных с риском для жизни, и протекает доброкачественно. Важную роль в патофизиологии спонтанной эмфиземы средостения играет давление между интерстициальной тканью легкого и альвеолами. Увеличение градиента давления приводит к разрыву альвеол и накоплению воздуха в интерстициальном пространстве с распространением через ворота легкого в средостение. Не смотря на то, что данное заболевание является редким феноменом, особенно во время родов, дифференциальная диагностика с ним должна учитываться у пациентов с острой болью в груди. Компьютерная томография грудной клетки считается одним из “золотых стандартов” визуализации даже незначительных объемов воздуха в средостении. Основной тактикой лечения спонтанной эмфиземы средостения является постельный режим, оксигенотерапия и обезболивание.