Preeclampsia – riscuri precoce și tardive

Abstract

Background: Despite edge research, at present preeclampsia remains a major proximity and an issue discussed in contemporary obstetrics. Preeclampsia is considered to be responsible for approximately 14% of maternal deaths estimated per year, constituting along with bleeding and infection a triad that may develop fatal complications during pregnancy. The purpose of this study is to present the impact of preeclampsia on the structure of maternal-fetal morbidity and mortality, long-term maternal risk. The risk of developing clinical hypertension by age 50 thus increases from 5% among women with healthy pregnancies to 20% in those with a history of severe preeclampsia. In women with severe preeclampsia, the odds of all associated CV complications – including ischemic heart disease (odds ratio [OR] 2.11; 1.76–2.52), stroke (OR 1.61; 1.35–1.93), thromboembolism (OR 2.18; 1.70–2.80), and type II diabetes (OR 4.09; 3.52–4.76)—are statistically higher. The result is an increase in death from all causes (OR 1.38; 1.11–1.71) in women at a mean follow-up age of 41.6 years. Material and Methods: The study was carried out in the Department of Obstetrics and Gynecology SCM -1 mun. Chisinau during 2010-2012 . The present study included 98 pregnant women whose pregnancy was complicated by preeclampsia of various degrees of severity, investigated according to the elaborated questionnaire. Study of obstetrical history of patients with a ischemic cardiovascular diseases. The study performed in the Cardiology department of IMSP SCM-3 mun. Chișinău during 2014-2016. The study group included 52 patients. Results: Preeclampsia is a true proximity causing lethality between patients in the study in 4.1%, 21.4% – HELLP syndrome, 11.2% – embedded normal placental detachment and 7.1% – DIC with bleeding syndrome. The consequences of preeclampsia was pathological births, 81 cases completed by caesarean section or assisted births, of which they constitute 56.3% of premature births.The consequences of preeclampsia on fetuses showed an incidence of perinatal mortality by 4.3%, increased frequency of IUGR – 75.5% of cases, acute fetal distress – 37.8%. There is a strong correlation between a history of preeclampsia and the risk of developing ischemic heart disease later in life. (p<0,001) Conclusion: This study showed that preeclampsia is associated with an increased risk for maternal and fetal morbidity. This study aims to highlight the value of life style modifications and to encourage clinicians to consider cardiovascular risk assessment and active management in women with a previous preeclampsia.

Мотивация исследования: Преэклампсия считается ответственной за приблизительно 14% материнской смертности, подсчитанной в год, что вместе с кровотечением и инфекцией вызывает триаду, которая может развиться при смертельных осложнениях во время беременности. Цель данного исследования было определение взаимосвязи между прееклампсией и материнско-перинатальными осложнениями, а также отдаленными кардиоваскулярными осложнения, Таким образом, была обнаружена статистически достоверная корреляция между анамнезом прееклампсии в родах и инфарктом миокарда перенесенным в молодом возрасте. Таким образом, риск развития клинической гипертензии в возрасте 50 лет повышается с 5% среди женщин со здоровой беременностью до 20% у лиц с хронической преэклампсией. У женщин с тяжелой преэклампсией шансы всех ассоциированных осложнений СС, включая ишемическую болезнь сердца (отношение шансов [OR] 2,11, 1,76-2,52), инсульт (OR 1,61, 1,35-1,93), тромбоэмболия (OR 2,18, 1,70-2,80) , И диабет типа II (OR 4.09; 3.52-4.76) – статистически выше. Результатом является увеличение смертности от всех причин (OR 1,38; 1,11-1,71) у женщин при среднем контрольном возрасте в 41,6 года. Материалы и методы: Исследование проводилось в отделении акушерства и гинекологии SCM-1 мун. Кишинев в 2010-2012 годах. В настоящее исследование включено 98 беременных женщин, беременность которых осложнена преэклампсией различной степени тяжести, исследованной в соответствии с разработанной анкетой. Изучение акушерской истории пациентов с ишемическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследование проведено в кардиологическом отделении МСМ МСМ СКМ-3. Кишинэу в 2014-2016 годах. В группу исследования вошли 52 пациента. Результаты: Преэклампсия – истинный риск, вызывающая летальность среди пациентами в исследовании в 4,1%, 21,4% – синдромом HELLP, 11,2% – отслойка плаценты и 7,1% – ДВС синдромом. Последствиями преэклампсии были патологические роды, 81 случай завершился путем кесарева сечения, из которых 56,3% преждевременных родов. Последствия преэклампсии для плодов это повышенная на 4,3% частота перинатальной смертности, задержка внутриутробного развития плода – 75,5% случаев, острый плодный дистресса – 37,8%. Существует корреляция между историей преэклампсии и риском развития ишемической болезни сердца в более позднем возрасте. (p<0,001) Вывод: Это исследование показало, что преэклампсия связана с повышенным риском материнской и перинатальной заболеваемости. Данное исследование направлено на то, чтобы подчеркнуть ценность модификаций образа жизни и побудить клиницистов к рассмотрению оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и активного ведения женщин с предшествующей преэклампсией.