Rolul testării la HPV în managementul contemporan al stărilor precanceroase și cancerului colului uterin

Abstract

Background: Cervical cancer affects about 500.000 women each year, having serious repercussions upon the public health, as half of the primary diagnosed cases are lethal. The statistics show that 91% of women survive at least for 5 years after the diagnosis is established, assuming that it is a early stage. Great progress in the prevention, diagnosis and treatment of cervical cancer has been obtained since the cytological screening, HPV genotipation and anti-HPV vaccination have been discovered, as the lethality dropped by 80%. But in spite of this fact, it is important to keep in mind that the Pap-test has its clinical limitations, as about 1/3 of the precancerous lesions remain underdiagnosed. Recently, the studies performed for the US Cancer prevention Center showed that the HPV testing has a greater sensitivity in detecting ≥CIN2 and ≥CIN3 lesions versus the pap-smear. The HPV testing offers the possibility to quantify the risk, the sensitivity Cobas® HPV Test being with about 35,7% higher and reaching about 100%. In our study, only 1 of 10 women with positive HPV 16, 18 had precancerous cervical modifications and normal cytological results. The aim of the study was to evaluate the role of the HPV testing in the contemporary screening and management of the precancerous and cancerous cervical modifications. Materials and methods: The study was based on the data of 270 women of 18-60 years of age. Their Pap-smear and HPV-AND tests were performed in the Synevo-Laboratory. Based on this results the women were redirected for colposcopy and onco-gynecological consultations, including biopsy and treatment. Results and conclusions: 1. The screening performed using the Cobas® HPV Test revealed that 1/3 of the 270 women included in the study were infected with oncogenic HPV types, with ACES vs NILM in a 4 to 1 correlation. 2. 40% of the women were diagnosed with precancerous and cancerous uterine cervix pathologies, they were redirected for colposcopy, biopsy and histology. 3. In our study the Cobas® HPV test showed a 100% sensibility and a 92,86% specificity. 4. The study showed that the major group of risk for developing ACES were women aged over 30, administering oral contraceptives over 2-3 years and infected with HPV 16,18 types, fact that proves the need to vaccinate young women against HPV.

Справочная информация: Рак шейки матки затрагивает около 500.000 женщин каждый год, сильно влияя на индикаторы здоровья населения, так как половина первично диагностированных случаев имеют летальный исход. Статистика показывает, что выживаемость достигает 5 лет и более при условии, что диагностика происходит в ранних стадиях. Огромный прогресс был достигнут в плане скрининга, диагностики и лечения рака шейки матки с тех пор как цитологический скрининг, определения генотипа и ВПЧ вакцинация были введены, смертность упала на около 80%. Несмотря на это, важно помнить что у Пап-теста есть свои клинические недостатки, 1/3 предраковых изменений остается в тени. Недавно, исследования проведенные для Американского Центра Предотвращение Рака показали что ВПЧ тестирование имеет большую чувствительность в диагностики поражении ≥CIN2 и ≥CIN3, в сравнений с обыкновенной цитологией. ВПЧ тестирование позволяет измерить риск этих поражений, а чувствительность Cobas® ВПЧ Теста больше на 35,7%, достигая почти 100%. В нашем исследовании только у 1 из 10 женщин с положительными результатами на ВПЧ 16,18 имели предраковые модификаций и нормальную цитологию. Целью нашего исследования было оценить роли ВПЧ скрининга в современном менеджменте предраковой и раковой патологий шейки матки. Материалы и методы: исследование основано на данных 270 женщин в возрасте от 16 до 60 лет, которые сдали Пап-тест и ВПЧ-ДНК в лабораторий Синево. Основываясь на результатах, женщины были перенаправлены на онко-гинекологические консультации, включая биопсию и лечение. Результаты и выводы: 1. Скрининг пациенток применяя Cobas® ВПЧ-Тест показал что 1/3 из 270 женщин включенные в исследования были ВПЧ 16,18 положительными, с соотношением ACES и NILM 4:1. 2. У 40% женщин были диагностированы предраковые и раковые изменения шейки, они были перенаправлены на кольпоскопию, биопсию и гистологию. 3. В нашем исследований Cobas® ВПЧ тест показал 100% чувствительность и 92,86% специфичности. 4. Исследование показало, что в группу риска к развитию ACES вошли женщины старше 30 лет, принимающие оральные контрацептивы больше 2-3 лет зараженные ВПЧ 16,18, то что доказывает необходимость вакцинации молодых женщин.