Managementul pacientelor cu dereglări ale funcţiei menstruale condiţionate de hepatite cronice virale

Abstract

In the present study, we considered the results of the treatment of the menstrual disorders of 80 patients, accidentally selected out of a total of 319 patients suffering from viral chronic hepatitis. The selection of the hormonal preparation was made depending on the menstrual disorders, hormonal profile, and results of the genitals ultrasonography. The results of the study after 6 months from the beginning of the treatment showed that the selection of the method for correcting menstrual irregularities depends on the degree of the viral hepatitis activity and length of these abnormalities. Duphaston is the selected preparation for correcting the menstrual function in women with the minimum and moderate hepatitis activity degree, favouring the quick recovery of the menstrual cycle in 82.6% of cases. Femoston is recommended for the recovery of serious hormonal dysfunctions, caused by the acute condition of the B or C chronic hepatitis or B+D mixed hepatitis, moderate or severe forms. The high efficiency of the Femoston therapy was observed in 67.74% of cases [RI=0,51; IC=0,34±0,098; X2 =5,02(p<0,05)]. The clinical researches showed the lack of adverse effects of the Femoston and Duphaston therapies over the metabolism of glucides, lipids and hepatic function, which is important for the long-term administration of preparations on the background of chronic hepatic disease.

Представлена методика и результаты ведения 80 пациенток с нарушениями менструальной функции, обусловленными хроническими гепатитами вирусной этиологии, отобранных методом случайной выборки из общего числа (n-319) женщин репродуктивного возраста. При выборе метода коррекции нарушений менструальной функции следует руководствоваться степенью активности вирусного гепатита, характером и длительностью течения этих нарушений, а также показателями гормонального профиля и результатами ультрасонографического исследования органов малого таза. Лечение предпочтительно начинать с базисной терапии с использованием гепатопротекторов с целью оптимальной компенсации заболевания. Квалифицированное ведение данной категории больных позволяет нормализовать нарушения МЦ без использования гормональной терапии у 34,61 % пациентов с гепатитом минимальной и умеренной степенями активности. Дюфастон (дидрогестерон) является препаратом выбора для регуляции ритма менструации у женщин с гепатитами минимальной и умеренной степени активности. На фоне его применения было установлено быстрое восстановление полноценного МЦ у 82,06% больных. Оценка результатов гормонального лечения показала эффективность применения препарата Дюфастон в коррекции нарушении МФ у пациенток с сохраненным, но укороченным циклом, олигоменореей, снижая частоту НМЦ на 52% по отношению к традиционной терапии гепатопротекторами.(RR=24,6%;IC=0,52±0,098;, X2 =15,66(p<0,001), PRE=0,09). Фемостон является эффективным препаратом для коррекции глубоких гормональных нарушений вызванных обострением хронического гепатита В или С тяжелой степени активности или сочетанием гепатита В+Д умеренной или тяжелой форм, проявляющихся гипоменструальным синдромом либо аменореей, с последующими мено-метрорагиями, на фоне гипоэстрогении и гипопрогестеронемии. Позитивное влияние проводимой терапии отмечено у 67,74% больных (RR=0,51; IC=0,34±0,098; X2 =5,02(p<0,05). В исследовании не выявлено существенных изменений показателей функции печени на фоне гормонотерапии препаратами Дюфастон и Фемостон. Однако, корригирующую гормональную терапию необходимо проводить на фоне поддерживающей гепатопротективной терапии.