Encefalita imună: considerații în baza unui caz clinic

Abstract

Immune encephalopathies can be triggered by an infection or a tumor. There is an abnormal immune response. In recent years, new antibodies have been discovered which mediate autoimmune encephalitis. In addition to classical onconeuron antibodies, which are directed against intracellular neuronal agents recently, a novel group of antibodies to neuronal cell-surface and synaptic antigens associated with different CNS-syndromes, has been discovered. The spectrum of autoimmune disorders of the central nervous system in immune encephalopathies is wide, and increased further with the discovery of disorders associated with antibodies directed against the neuronal membrane surface. Many of these conditions present signs of dysfunction of the limbic system, and may occur as a consequence of some infections, although a large part of the cases have a paraneoplastic character. They may occur with milder symptoms, and present no abnormalities in the exams usually used in the investigation of paraneoplastic encephalitis. Cases in children may be misdiagnosed as psychological or other types of neurological disorders. The syndromes in this group can be successfully treated with immunotherapy. The present study describes a clinical case of a child with immune encephalopathies.

Иммунная энцефалопатия может быть вызвана инфекцией или опухолью. Существует неправильный иммунный ответ. В последние годы были обнаружены новые антитела, которые опосредуют аутоиммунный энцефалит. В дополнение к классическим онконевральным антителам, которые направлены против внутриклеточных нейрональных агентов, недавно была открыта новая группа антител к нейрональным клеточным антигенам и синаптическим антигенам, связанным с различными синдромами ЦНС. Спектр аутоиммунных нарушений центральной нервной системы при иммуноэнцефалопатиях широко распространен и еще более расширился с обнаружением связанных с антителами нарушений, направленных на поверхность нейрональной мембраны. Многие из этих состояний имеют признаки дисфункции лимбической системы и могут быть результатом инфекций, хотя большинство случаев имеют паранеопластические признаки. В этих случаях симптомы могут быть более неясными и не проявлять аномалий, таких как те, которые обычно используются при перинеопластическом энцефалите. Случаи у детей могут быть ошибочно диагностированы как психологические или другие типы неврологических расстройств. Синдромы в этой группе можно успешно лечить иммунотерапией. В этой статье мы рассмотрим современные знания об этиопатогенетическом, диагностическом и современном лечении аутоиммунной энцефалопатии. Предлагаем клинический случай ребенка с аутоиммунным энцефалитом.