Patologia chirurgicală a mediastinului la copil

Abstract

Background. Surgical disorders of the mediastinum are difficult to diagnose and manage in children. The aim of our study was to demonstrate piculiarities and the diversity of clinical manifestations and surgical treatment for tumors of the mediastinum in children, according to the anatomical location. Over the last 25 years, the frequency of malignant tumors of the mediastinum in children has increased from 7% to 47% (most of them beigin neurogenic tumors). Malignant tumors are found in 60-75% of cases of all tumors. The frequency of malignant tumors of the mediastinum is 20-57%, and the detection rate of primary mediastinal tumors is 0.38%. Materials and methods. This article presents same data from our clinic, which clearly demonstrate the clinical manifestations, diagnosis and surgical treatment of children with tumors of the mediastinum. Results. We came to the conclusion that the presentation of these clinical observations illustrates clearny the complexity of the diagnosis and treatment of tumors mediastinal, and also shows how sometimes, they have may atypical manifestations. Conclusions: 1. Recently, due to the wide spread of the ultrasonograghic method and computed tomography, the frequency of detection of mediastinal tumors increased. 2. In some patients the tumors are asymptomatic for a long time and present a random fi nding during examination for other diseases or during a routine helth ckeckup management. 3. Localization of the tumor and the risk of malignancy requires surgical. 4. When choosing a treatment strategy must be taken into account certain criteria such as localization of thetumor (left or right), the process extent, the age, general condition of the child, and no doubt, skills of the surgeon.

Актуальность темы. Хирургические заболевания средостения трудны для ранней диагностики и лечения. За последние 25 лет частота злокачественных опухолей средостения у детей увеличилась с 7% до 47% (преобладают нейрогенные опухоли). Злокачественные новообразования встречаются в 60-75% случаев от всех опухолей. Частота малигнизации опухолей средостения составляет 20-57%, а частота выявления первичных опухолей средостения – 0,38%. Целью нашего исследования является демонстрация особенностей и разнообразия клинических проявлений и хирургической тактики при опухолях средостения у детей в зависимости от анатомической локализации. Материал и методы. В данной статье представлены несколько случаев из практики нашей клиники, которые наглядно демонстрируют клинические проявления, методы диагностики и хирургического лечения детей с опухолями средостения. Результаты. Мы пришли к выводу, что представление этих клинических наблюдений хорошо иллюстрирует сложность диагностики и лечения опухолей средостения, а также показывает, атепичность проявлений опухолей средостения. Выводы: 1. В последнее время, благодаря широкому распространению ультразвукового исследования и компьютерной томографии, частота выявления опухолей средостения увеличилась. 2. У некоторых пациентов опухоли длительное время протекают бессимптомно и являются случайной находкой во время обследования по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра. 3. Локализация опухоли и высокий риск озлокачествления обязывают прибегать к хирургическому вмешательству. 4. При выборе тактики лечения учитываются такие критерии, как локализация (слева или справа), распространённость процесса, возраст и общее состояние ребёнка, и без сомнения, профессиональные навыки хирурга.