Particularităţi fenotipice ale sindromului obstructiv la copii

Abstract

Background. Bronchial obstruction is one of the most frequent clinical manifestations in childhood. However, in children under 5 years of age are rather difficult to establish the etiology and treatment for this syndrome. Material and methods. The study included 244 children with bronchial obstruction, including 150 children with acute respiratory infections, hospitalized to specialized units of the Institute for Maternal and Child Healthcare the Pulmonology Unit, and 75 patients with bronchial asthma. For data collection purposes a special questionnaire was elaborated. Statistical processing of the material was performed by applying statistical software SPSSv6.0. Results. Results of the case-control study revealed different clinical phenotypes of bronchial obstruction in young children: patients with bronchial obstruction of infectious etiology most frequently reported mixed dyspnoea (p<0.0001), pneumonia and bronchiolitis (p <0.0001), fever (p<0.05), sleepiness (p<0.05), and psychomotor agitation (p<0.05). Children with atopy and bronchial obstruction manifest mainly expiratory dyspnea (p<0.0001) and nocturnal dry cough (p<0.0001), without developing bronchiolitis. Conclusions. The study results revealed two clinical phenotypes of bronchial obstruction in children under 5 years of age; this will make possible an individualized approach in treating children with wheezing.

Актуальность. Бронхообструктивный синдром – один из самых часто встречающихся в педиатрической практике. Однако, у детей до 5 лет установить его причину и назначить соответствующее лечение достаточно трудно. Материалы и методы. Были изучены 244 случая синдрома бронхообструкции, из которых150 детей, госпитализированных в специализированное отделение Института Матери и Ребенка с ОРВИ и 75 детей – с бронхиальной астмой. Для создания базы данных использовался специально разработанный опросник. Статистическая обработка материала была выполнена с применением программного набора SPSSv6.0. Результаты и обсуждение. Результаты исследования случай-контроль выявили различные фенотипические проявления бронхообструктивного синдрома у детей младше 5 лет: у детей с бронхообструкцией инфекционного генеза чаще встречались одышка смешанного характера (р<0,0001), пневмония и бронхиолит (р<0,0001), лихорадка (р<0,05), сонливость (р<0,05) и психомоторное возбуждение (р<0,05). Для детей с бронхообструктивным синдромом аллергического генеза характерными признаками являлись экспираторная одышка (р<0,0001) и ночные приступы сухого кашля (р<0,0001), бронхиолит в этой группе детей практически не наблюдался. Выводы. В результате исследования были выявлены два фенотипа бронхообструктивного синдрома у детей до 5 лет, что позволит дифференцированно подходить к лечению данного контингента пациентов.