Infecţiile puerperale în Centrul Perinatologic nivelul III

Abstract

Introduction: Puerperal endometritis is the most common form of postpartum infections, being the third cause of maternal death in the world. The article is the retrospective evaluation study conducted on data from clinical observation sheets for patients, since 2012-2013, in the IMSP Mother and Child Center of polling confinement, with clinical and laboratory signs of puerperal infection and resistance to sensitivity data pathogens to antibiotics to patients with clinically suspected endometritis puerperium. Goal: Highlighting the etiologic spectrum of septic-purulent infections during early motherhood and emphasize the method of conduct and treatment. Material and Methods: The retrospective study used 109 patients year 2012-2013, with the following signs: septic purulent infection (except cases of lactostasis, pyelonephritis, etc.), patients with a prolonged PROM and signs of intrauterine infection, patients with suspected placental debris, bad-smelling lochia or abnormal ultrasound exam, wound dehiscence and suppuration; It was studied each clinical record for patients, including laboratory results performed in Perinatal Perinatal Centrum of III-rd level Mother and Child. Results: The data obtained allowed us to specify the main symptoms of endometriosis: hypogastrium pain, fever that begins within 48 hours, leukocytosis, wound dehiscence, and suppuration. Among the most common solitary infectious agents were identified: Ent.Fecalis, E.Coli and Ent.faecium; the association of microorganisms were detected Ent.Fecalis + Corynebacterium, E. coli + Ent.Faecium. Note that E. coli pathogens were sensitive to antibiotics: cephalosporins, phenicols, fluoroquinolone, and resistance to antibiotics of the penicillin group; while bacteria Ent. Fecalis and Ent. Faecium showed sensitivity to penicillin group preparations and fluoroquinolone and resistance to cephalosporins I, II, III groups. Puerperal endometritis treatment besides antibacterial therapy includes detoxification therapy (sol Glucose 5%, sol NaCl 0.9%, reopoliglucina 10%), desensitization therapy, oxytocic preparations (oxytocin), nonsteroidal anti-inflammatory preparations (nimesil, mesulid), uterine lavage with antiseptics, and others. Duration of treatment the cure was 4-7 days and in severe forms up to 10 days.

Введение: Послеродовой эндометрит является наиболее распространенной формой послеродовой инфекции, будучи третьей причиной материнской смертности в мире. Статья представляет ретроспективное исследование по данным из клинических листов наблюдений за 2012-2013 в ЦМиР, у женщин с клиническими и лабораторными признаками послеродовой инфекции. А также данные о чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам у пациентов с клиническим подозрением на эндометрит. Цель: Выделение этиологического спектра гнойно-септических инфекций в раннем послеродовом периоде и методов их лечения. Материал и методы: ретроспективное исследование было проведено за 2012-2013, который включал в себя группу 109 пациентов с: признаками гнойно-септических инфекций (за исключением пиелонефрита и т.д.), пациентов с продолжительным безводным периодом и признаками внутриутробной инфекции, пациентов с подозрением на остатки плацентарной ткани, дурно пахнущие лохии, лохиометра или увеличение полости матки при ультразвуковом исследовании, зияние или нагноение раны. Были изучены истории болезни, а также журналы из микробиологической лаборатории о чувствительности бактерии к антибиотикам, Перинатального Центра III-го Уровня Матери и Дитя. Результаты: Полученные данные позволили выявить, что основные симптомами эндометрита являются: боль в гипогастриуме, повышение температуры тела в первые 48 часов, лейкоцитоз, расхождение краев раны и нагноения. Среди наиболее распространенных инфекционных агентов были выявлены одиночные: Ent.Fecalis, E.coli и Ent.faecium; Ассоциации микроорганизмов были обнаружены Ent.Fecalis + Corynebacterium, E.Coli + Ent.Faecium. Замечено что кишечная палочка была чувствительна к антибиотикам: цефалоспорины, фторхинолоны, фениколы и устойчива к антибиотикам группы пенициллина; в то время как у бактерий Ent. Fecalis и Ent. Faecium отмечена чувствительность к препаратам пенициллиновой группы и фторхинолонов и напротив, резистентность к цефалоспоринам I, II, III группы. Лечение эндометрита кроме антибактериальной терапии включало в себя детоксикационую терапию (рас.Глюкоза 5%, NaCl 0,9%, реополигюцин 10%), десенсибилизирующюю терапию, сокращающие препараты (окситоцин), нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Месулид), промывание матки антисептиками и др. Продолжительность лечения была 4-7 дней, а при тяжелых формах до 10 дней.