Particularităţile afectării sistemului musculoscheletal şi indicii paraclinici în artrita juvenilă idiopatică

Abstract

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) as defined ILAR (Durban, 1997; Edmonton, 2001), is persistent arthritis that begins before the age of 16 years and with a duration of 6 weeks without being able to determine a definite cause of disease. In this study, we include 150 children with JIA. We appreciate the number of painful joints (NPJ), the number of swollen joints (NSJ), disease activity score (DAS28), visual analogue painful scale (VAPS), the global evaluation of disease by the doctor (GEDD) and by the patient (GEDP). Also, we determine paraclinical indices: general blood analyses, C-reactive protein (CRP), circulating immune complexes (CIC), rheumatoid factor (RF), Antistreptolysine O (ASL-O). The results of the study show that systemic form is characterized by a severe activity: increase the number of painful joints, the number of swollen joints, visual analogue painful scale, the global evaluation of disease by the doctor and by the patient. Polyarticular and oligoarticular forms had a more benign evolution: decrease the number of painful joints, the number of swollen joints, visual analogue painful scale, the global evaluation of disease by the doctor and by the patient. Also, we determine that the indices of the acute phase of inflammation, the sedimentation rate of the erythrocyte (SRE) decrease in polyarticular and oligoarticular forms during 24 months. The systemic form mentions clinical and paraclinical activity during 24 months.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), по определению ИЛАР (Дурбан, 1997; Эдмонтон, 2001), является стойким артритом, который появляется в возрасте до 16 лет и длится не менее 6 недель, без определения причины заболевания. В данное исследование были включены 150 детей с ЮИА, у которых было определено количество болезненных суставов (КБС), количество припухших суставов (КПС), индекс активности заболевания (DAS28), визуальная аналоговая шкала боли (ВАШБ), глобальная оценка болезни врачом (ГОБВ) и пациентом (ГОБП). Все дети были обследованы и параклинически: общий анализ крови, С- реактивный белок (C-РБ), циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин O (АСЛ-О). В результате исследования выявлено, что системная форма характеризуется тяжелой степенью активности: увеличены количество болезненных суставов, количество припухших суставов, визуальная аналоговая шкала боли, глобальная оценка болезни врачом и пациентом. Полиартикулярная и олигоартикулярная формы имели более доброкачественное течение с более низкими значениями количеством болезненных суставов, количеством припухших суставов, визуальной аналоговой шкалы боли, глобальной оценки болезни врачом и пациентом. Также было установлено, что индексы острофазового воспаления, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) за период наблюдения более 24 месяцев имели тенденцию к снижению в полиартикулярной и олигоартикулярной формах. Системный вариант в динамике сохранял высокую клиническую и параклиническую активность.