Complicațiile fetale la gravidele cu epilepsie

Abstract

Epilepsy itself and uncontrolled seizures during pregnancy have been associated with obstetric adverse effects fetal loss, fetal hypoxia, neurodevelopmental disorders. Exposure to antiepileptic drugs is the main cause of the substantial increase in the risk of delayed intrauterine development of the fetus, premature birth with small head for gestational age, minor and major congenital malformations, mental retardation or postnatal neurocognitive dysfunctions, fetal and perinatal mortality. The risk of these complications depends on the type, number and dose of anti-pyeseptic drugs administered: the risk is lower in monotherapy compared to polyterapy and lower dose management compared to larger doses. Maximum risk of teratogenicity for major congenital malformations, cognitive impairment and autistic spectrum, constant and significantly associated with valproate, administered both in monotheraphy and in polytheraphy Maintaining a balance between the control of epileptic convulsions and the potential teratogenic effects of the MFA is fundamental to the treatment of pregnant women with epilepsy

Эпилепсия и судорожные припадки во время беременности сопровождаются возникновением таких акушерских осложнений как прерывание беременности на разных сроках, гипоксия плода, нарушения развития нервной системы у плода. Воздействие противоэпилептических препаратов является основной причиной увеличения риска задержки внутриутробного развития плода, незначительных и выраженных врожденных аномалий развития, умственной отсталости или постнатальных нейрокогнитивных дисфункций, внутриутробная и перинатальная смертность. Риск этих осложнений зависит от типа, количества и дозы вводимых лекарств. Риск ниже при монотерапии по сравнению с политерапией и при более низких дозах по сравнению с более высокими дозами. Максимальный риск тератогенности при серьезных врожденных пороках развития, когнитивных нарушениях и расстройствах аутистического спектра задокументирован, последовательно и в значительной степени связан с вальпроатом, назначаемым как для монотерапии, так и для политерапии. Поддержание баланса между контролем эпилептических припадков и потенциальными тератогенными эффектами АЭЛ имеет основополагающее значение при лечении беременных женщин с эпилепсией.