Nivelul divergenţelor dintre diagnosticul clinic şi morfopatologic conform datelor cerviciului de morfopatologie a IMSP IMşiC

Abstract

Scopul studiului vizează caracteristica diagnosticului, nivelul şi cauzele divergenţei în mortalitatea survenită intrauterin şi postnatal. Material şi metode. Material de studiu au servit dările de seamă pe ultimii 5 ani (2011-2015) şi 372 fişe morfopatologice ale autopsiilor în mortalitatea survenită in utero – 190 cazuri şi postnatal la vârsta de 0-18 ani – 182 cazuri, din anul 2015. Rezultate. În plan cronologic, dinamismul divergenţei generale a înregistrat o creştere de la 14,3% (2011) până la 27,4% (2015), cu un maximum de 27,9% în 2014. Analiza mortalităţii investigate morfopatologic în Serviciul de Morfopatologie clinică a IMSP IMşiC în perioada anului 2015 a stabilit în mortalitatea copiilor ponderea majoră a diagnosticului bicauzal – 68,0% şi a polipatiei în 12,1% din cazuri. În 52,4% cazuri examinarea morfopatologică post-mortem a completat nozologia şi etiologia afecţiunilor ce au cauzat mortalitatea, stabilind după principiul nozologic un nivel de divergenţă de 27,4% din cazuri, cu predilecţie în mortalitatea intrauterină – 15,3%. Evaluarea divergenţelor în funcţie de cauze a relevat frecvenţa cauzelor obiective în 65,3%. În funcţie de categorii, a predominat divergenţa de categoria I cu 54,5%, iar cele de categoria II şi III au constituit 43,9% şi 1,5%, respectiv. Coraportul cauzelor subiective la obiective a înregistrat un indice a calităţii de 0,53, fi ind < 1, ceea ce reflectă o calitate satisfăcătoare a managementului clinico-diagnostic. Conform datelor de literatură, Зайратьянц О.В (2005), J Roulson, et. al. (2005), E Gleizer (2008), divergenţa în perioada copilului oscilează între 15% şi 65% din cazurile examinate post-mortem, media mondială constituie circa 30-35%. Concluzii. Nivelul de divergenţă în IMSP IMşiC este un indice numerar constituind 27,4%, care reflectă eficienţa măsurilor organizatorice şi nivelul tehnologic al procesului clinico-diagnostic înregistrând în perioada anului 2015 un indice de 0,53, ceea ce relevă o calitate satisfăcătoare a procesului clinico-diagnostic.