Estimarea modificărilor morfopatologice ale complexelor placentare în cazurile de nou-născuţi cu gastroschisis

Abstract

Scopul acestui studiu a fost evaluarea modificărilor morfopatologice ale complexelor placentare în caz de gastroschisis. Material şi metode. Lucrarea include analiza retrospectivă a modificărilor morfopatologice ale complexelor placentare înregistrate în 10 cazuri de gastroschisis. Rezultate şi discuţii. La examenul macroscopic al complexelor placentare a fost constatată prezenţa malformaţiilor de formă (2 cazuri), reprezentate de placentă bilobată şi placentă cu lob suplimentar, şi a anomaliilor de inserţie a cordonului ombilical (7 cazuri), inclusiv: inserţie marginală (3 cazuri), inserţie velamentoasă (2 cazuri), inserţie periferică (2 cazuri). Investigaţiile histomorfologice au relevat în 4 cazuri o amnionită subacută meconiofagică corioamnională şi parietală, inclusiv în zona deciduală parietală, acest fapt confirmând hipoxemia intrauterină cronică a fătului. În 2 cazuri a fost constatată implicarea în procesul infecţios a vaselor ombilicale afectate de endofl ebită şi endoarterită, ultima elucidând prezenţa infecţiei intrauterine la făt. În unele zone ale placentei, au fost atestate leziuni reziduale ale reţelei vasculare, precum calcificări focale la nivelul venelor ombilicale, prezenţa trombilor calcificaţi în reţeaua vasculară a vilozităţilor coriale cu o viluizită productivă cu focare moderate. La examinarea corionului velar (9 cazuri) au fost observate grupuri de vilozităţi afuncţionale cu particularităţi morfologice corespunzătoare perioadelor precoce de gestaţie - 6-12 săptămâni. Concluzie. Rezultatele prealabile ale studiului ne permit să conchidem că gastroschisisul este consecinţa unor perturbări survenite în ontogeneză la etapa fetală, inclusiv a malformaţiilor complexului placentar dezvoltate ca rezultat al unor condiţii nefavorabile de implantare şi diferenţiere feto-placentară şi embrionară. Astfel, în opinia noastră, gastroschisisul reprezintă o blastopatie cu un efect clinic întârziat.

The purpose of this study was to evaluate morpho-pathological changes of placental complexes in gastroschisis. Materials and methods. The paper includes a retrospective analysis of morpho-pathological changes of placental complex recorded in 10 cases of gastroschisis. Results and discussions. The microscopic examination of placental complexes found the presence of malformations of shape (2 cases), represented by the bilobed placenta and accessory placental lobe, as well as abnormalities of the umbilical cord insertion (7 cases), including marginal insertion (3 cases) velamentous insertion (2 cases), and peripheral insertion (2 cases). The histomorphological investigations revealed 4 cases of subacute meconium-phagic chorioamnionitis and parietal amnionitis, including the decidual parietal area, it confirming chronic intrauterine fetal hypoxemia. The infectious involvement of umbilical vessels was detected in 2 cases. They were affected by endophlebitis and endarteritis, the latter revealing the presence of intrauterine infection in the fetus. Some residual lesions of the vascular network were found in certain areas of the placenta, such as focal calcification at the level of the umbilical veins, the presence of calcified thrombi in the vascular network of chorionic villi with productive villositis with moderate foci. The examination of the velar chorion (9 cases) revealed groups of nonfunctional villi with morphological features corresponding to early gestation periods 6 -12 weeks. Conclusion. The preliminary results of the study allow us to conclude that gastroschisis is the consequence of some disturbances occurring in the ontogenesis at the fetal stage, including the malformations of the placental complex developed as a result of some unfavorable conditions of embryonic and fetal-placental implantation and differentiation. Thus, in our opinion, gastroschisis is a blastopathy with a delayed clinical effect.