Dezvoltarea neurologică în perioada infantilă a nou-născuţilor la termen după un eveniment acut la naştere

Abstract

Globally asphyxia at birth is considered a major cause of morbidity and mortality. Aim of the work: assessment of neurological development by domains of development as well as the analysis of cranial perimeter growth at 2 years of life in newborns who suffered from neonatal encephalopathy. Material and methods. It was conducted a case-control study that included 104 term newborns who suffered from HIE. The children were examined according to the Bayley Scales of Infant and Toddler Development test – the 3rd edition (2004), cranial perimeter growth was as well examined at 3, 6, 9, 12, 18, and 24 months of life. Of 104 newborns investigated, 29 (group I) suffered from HIE at birth, and 75 were conditionally healthy (group II, of control). Results. Of the 9 criteria proposed by ACOG (2002) to define asphyxia at birth, we found: HIE in all cases, of which 13,79% cases with severe evolution and 86,21% of cases with average severe evolution; metabolic acidosis in 6,9% of cases; cerebral palsy (CP) in 34,48% of cases; fetal heart rhythm disorders recorded at CTG in 65,52% of cases; Apgar score 0-3 points at 5 minutes of life in 13,79% cases and characteristic imaging signs in 31,3% of cases, evidence of poly-organic dysfunction in 44,83% of cases. Neurodevelopmental retardation in them was found in 62,07% of cases for the expressive domain, in 48,27% of cases for the cognitive domain, and only in 34,48% of cases for a motor domain. To note that severe retardation in all the domains mentioned constituted around 30% of cases, with minor differences. At the age of 1 year, we observe a decrease of the cranial perimeter in children from group I compared to the conditionally healthy children (p<0,05). Conclusions: The prevalence of severe disability in children who suffered from hypoxic events at birth constituted 34,48% of cases, mainly manifested by cerebral palsy or combined with other neurological comorbidities. Neurological development in these children is compromised, mainly on account of expressive and cognitive domains and less of the motor domain. Monitoring of cranial perimeter growth in the case of neonatal encephalopathy helps to early detect the a downturn of its growth, which is associated with the severity of the neurological pathology.

В мире асфиксия в родах является основной причиной смертности и заболеваемости. Цель работы состояла в оценке неврологического развития по функциям развития, а также роста окружности головы в 2 года жизни новорожденных, которые перенесли неонатальную энцефалопатию. Материалы и методы. Проведено исследование случай-контроль 104 доношенных новорожденных, из них 29 перенесли ГИЭ (1-ая группа) и 75 условно здоровых новорожденных (2-ая группа). Оценка проводилась с помощью теста Bayley Scales of Infant and Toddler Development – третье издание, 2004, а также с измерением окружности головы в 3, 6, 9, 12, 18 и 24 месяца жизни. Результаты: из 9 критериев, предложенных АКАГ (2002) для определения асфиксии в родах, было выявлено, что: все новорожденные перенесли ГИЭ, из них тяжелую форму в 13,79% случаях и среднетяжелую - в 86,21% случаях; метаболический ацидоз в 6,9% случаях; ДЦП в 34,48% случаях; нарушения сердечного ритма плода, зарегистрированных на КТГ в 65,52% случаях; оценку Apgar 0-3 балла на 5 минуте жизни в 13,79% случаях, характерные признаки на УЗИ головного мозга в 31,3% случаях, признаки полиорганной недостаточности в 44,83% случаях. В 1 год жизни у детей из 1-ой группы наблюдалось уменьшение окружности головы по сравнению с условно здоровыми новорожденными (p<0,05). Выводы: распространенность тяжелой инвалидности после асфиксии в родах отмечалась в 34,48% случаях, в основном в виде ДЦП в сочетании с другой неврологической патологией. Неврологическое развитие было нарушено за счет выразительной, познавательной и моторной функций. Мониторинг роста окружности головы позволяет выявить задержку ее роста и тяжесть сопутствующей неврологической патологии.