Particularităţile evoluţiei clinice şi paraclinice a meningitei neonatale de origine bacteriană

Abstract

Background. Neonatal meningitis is the inflammation of the meninges that usually occurs in the first 30 days of life. However, in neonatal intensive care units and increased availability of antibacterial drugs and supportive care, neonatal meningitis is still a serious disease with high morbidity and mortality rates. Objective: determine the structure of causative pathogens of meningitis in neonates. Goal: determination of the incidence, of clinical and laboratory evolution of neonates meningitis with the determination of the causative pathogens structure and susceptibility to the antibiotic. Materials and methods: the study case has been done on 72 children with IMSP IMC with suspects of diagnostic on neonatal meningitis, being divided into two groups: 1st group - 22 children with a confirmed diagnosis of meningitis, confirmed by LP and 2d group- 51 children with suspects of meningitis, the diagnosis of meningitis was ruled out based on the results LP. Obtained results: In group I and group II children and determined statistical differences in mean birth weight category 1675,45 g (+/-609,187) vs 1808,08 g. (+/-779,048) (p=0,382), the average gestation period (31,68 gestational age (+/-3,61) vs 32,73 gestational age (+/-4,73) (p=0,43) and the day of onset of clinical signs 16,91(+/-13,51) vs 16,16(+/-11,82) ( p=0,812). Clinical signs that was prevailing was 72,7% of respiratory insufficiency, 54,5% of seizures, 50% of fever, 27,3% fontanelle bulging (p<0,05).. Following the laboratory investigations was determined a tendency to leukocytosis, the average rate of leukocytes being 19,395x109(+/- 12,603SD) (p<0.05) and the hypothermia determined in 31,8% of cases (p<0.00). In 25% cases it was found the same pathogen in blood culture and CSF. Conclusion: neonatal bacterial meningitis is a common pathology in premature babies in particular ELBW, as clinical and laboratory signs are common to other diseases in the neonatal period. LP remains the gold standard for the diagnosis and treatment of bacterial meningitis. The causative agents of neonatal meningitis were gram negative bacteria that showed a higher sensibility than aminoglycosides, carbapenems, and fluoroquinolones, which allows their empirical therapy use.

Неонатальный менингит это воспаление мозговых оболочек, которое обычно происходит в течение первых 30 дней жизни. Несмотря на успехи в неонатальных отделениях интенсивной терапии и повышенной доступности антибактериальных препаратов и поддерживающей терапии, неонатальный менингит по-прежнему является серьезной патологией с высокими показателями заболеваемости и смертности. Цель исследования: определение структуры патогенных агентов, вызывающих менингит у новорожденных. Oпределение частоты, эволюция клиники и параклинических исследований при неонатальном менингите с определением структуры патологических агентов и их чувствительности к антибиотику. Материалы и методы: исследование было проведено на 72 детях из НИИЗМиР, разделенных на 2 группы: I группа - 22 ребенка с подтвержденным диагнозом менингита, подтверждено при люмбальной пункции, и II группа из 51 ребенка, у которых диагноз менингит был исключен на основании результатов поясничной пункции. Полученные результаты: в I и II группе детей были определены статистические различия в средней весовой категории при рождении 1675,45 г (+/-609,187) vs 1808,08 г. (+/-779,048) (p=0,382), средний гестационный возраст (31,68 г.в (+/-3,61) vs 32,73 г.в.(+/-4,73) (p=0,43) и день появления клинических признаков 16,91(+/-13,51) vs 16,16(+/-11,82) ( p=0,812). Превалировали клинические признаки дыхательной недостаточности в 72,7% случаев, болезнь гиалиновых мембран 77,2%, судороги 54,5%, температура 50%, выбухание родничка 23,3% (p<0,05). В результате лабораторных исследований была определена тенденция к лейкоцитозу со средним количеством лейкоцитов 19,395 х 10 ( +/- 12,603 ) (р 0,05) и гипонатриемии в 31,8% случаев (р 0,00). В 25% случаев тот же возбудитель был обнаружен в культуре крови и спинномозговой жидкости. Бактериологические результаты - в 100% случаев была обнаружена грамотрицательная флора. Выводы: бактериальный менингит - это распространенная патология недоношенных, в частности встречающаяся у детей с ОНМТ, клинические и лабораторные признаки являются общими для других заболеваний в неонатальном периоде. Поясничная пункция остается золотым стандартом в диагностике и специфическом лечении. Патогенные возбудители - грамотрицательные бактерии, которые показали повышенную чувствительность к аминогликозидам, карбапенемам и фторхинолонам, что позволяет использовать их в эмпирической терапии.