Rolul factorilor de risc prenatali, a homocisteinei şi vitaminei D în realizarea hipertensiunii arteriale la copii

Abstract

Theme topicality. In the recent decade, besides the genetic, antenatal, and traditional risk factors researchers have been focused on the identification of the new risk factors of AHT in children such as hypovitaminosis D and hyperhomocysteinemia that will identify AHT at the preclinical stage. The material and methods. The investigation made is of type – case-control and included 115 hypertensive children, aged 10-18, that were divided in the following way: group I - 35 hypertensive children with normal weight (AHT, NW), group II - 36 hypertensive children with overweight (AHT, OW), and group III - 44 hypertensive children with obesity (AHT, OB). The Control group included 35 children with normal-tension and weight (N, N) of a similar age. Homocysteine (Hcy) was appreciated through the liquid chromatography with ion exchange, but 25-OH –vitamin D was determined through immunochemistry chemiluminescence detection (CLIA) Results. Out of prenatal risk factors, the following were of significant importance: alimentation errors in pregnant women, physical development during the first year, and duration of natural alimentation. There was revealed a lower serum level of 25 (OH) Vit D (AHT, OB - 21,9 ±3,79 ng /ml); AHT, OW- 20,5±0,96 ng / ml); AHT, NW -26,37±1,06 vs NN-32,22±0,48 ng /ml), but increased one of Hcy (AHT, OB-26,5±3,41 μmol/L; AHT, OW-13,1±2,63 μmol/L; AHT, NW -8,2±0,54 vs NN-6,1±0,23 μmol/L) in all the investigated groups as compared to the control group. But the lowest level of 25 (OH) Vit D and the highest one of Hcy was stated at children where AHT was associated with obesity or overweight. Conclusions. The results of the research show that hypovitaminosis D and hyperhomocysteinemia are the risk factors for the AHT as well as for the overweight. Prevention of the development of these pathologies must start during the pregnancy. Additional investigations are necessary to complete these statements as well as correction of vitamin D deficiency from the point of view on cardiovascular health.

Актуальность. В дополнение традиционных, пренатальных и генетических факторов, исследования последнего десятилетия были сосредоточены на выявлении новых факторов риска в развитии АГ у детей - гиповитаминоз D и гипергомоцистеинемия, которые помогут выявить АГ на доклинических стадиях. Материалы и методы: Исследование проводилось по типу случай-контроль и включило 115 детей с АГ в возрасте 10-18 лет, разделённые следующим образом: группа I – 35 детей с АГ и нормальным весом (АГ, НВ), II группа - 36 детей с АГ и избыточным весом (АГ, ИВ), и III группа – 44 детей с АГ и ожирением (АГ, ОЖ). Контрольная группа состояла из 35 детей с нормальным давлением и весом (НД, НВ) аналогичного возраста. Результаты: Из пренатальных факторов риска статистически значимыми оказались неправильное питание во время беременности, физическое развитие первого год жизни и продолжительность натурального питания. Низкий уровень сывороточного 25 (OH) вит D был обнаружен во всех группах (АГ, ОЖ - 21,9±3,79 нг/ мл; АГ, ИВ - 20,5±0,96 нг/мл; АГ, НВ - 26,37±1,06 нг/мл) в сравнении с контрольной группой (32,22±0,48 нг/мл). Также был выявлен высокий уровень гомоцистеина во всех группах (АГ, ОЖ - 26,5±3,41 мкмоль/л; АГ, ИВ - 13,1± 2,63 мкмоль/л; АГ, НВ - 8,2± 0,54) в сравнении с группой контроля (6,1±0,23 мкмоль/л). Стоит отметить что самые низкие уровни 25 OH вит D и самые высокие уровни гомоцистеина обнаружены у детей с АГ и ожирением. Выводы: Результаты исследования доказывают, что гипергомоцистеинемия и гиповитаминоз Д являются факторами риска развития как АГ, так и избыточной массы тела, тогда как меры профилактики данных заболеваний должны начинаться на пренатальном этапе развития ребенка. Для окончательных выводов необходимы дальнейшие исследования, а контроль за дефицитом витамина D позволит обеспечить необходимые меры в сохранении сердечно-сосудистого здоровья.