Abordarea accidentului vascular cerebral la copil

Abstract

Background. Stroke in children represents is a major neurological emergency, being a principal cause of morbidity and mortality. It is determined during the neonatal period in one of 2500 – 4000 live-born, and in 1,2 to 8 per 100000 children aged over one month. The aim of the study is to develop the national clinical protocol of stroke management for children. Material and methods. The present study was based on the data from the special literature of the area and on the international clinical protocols of stroke management for children. Results. The therapeutic approach of stroke in children is based on stroke recognition, revaluation, and the continuously registering of vital signs and neurological status within the first 6 hours. Stroke in children can manifest atypically, and in one third to one-fifth cases is accompanied by seizures, causing the necessity to monitor the seizure status using the clinical protocol indicated in such cases. In small children sometimes stroke is accompanied by motor problems, and disorders of speech and sensitivity. Stroke during pregnancy or immediately after birth can manifest without the marked symptoms. In the newborn with stroke, clinical symptoms may be subtle or stroke may be asymptomatic until the age of 4 – 8 months. Sometimes can be noted seizures or motor paralysis, frequently on the one side of the body. As a result, many children from the high-risk group not receiving adequate treatment. Conclusions: The national clinical protocol will help to improve the knowledge of specialists in the field for stroke management in children of different ages to prevent the development of neurologic complications.

Введение. Инсульт у детей представляет собой серьезную неврологическую ситуацию, являющуюся основной причиной заболеваемости и смертности. Он встречается в неонатальном периоде у одного из 2500- 4000 живорождённых и от 1,2 до 8 на 100000 детей в возрасте более одного месяца. Целью исследования является разработка национального клинического протокола детского инсульта на основе данных литературы. Материал и методы. Исследование было основано на исследованиях литературы, международных клинических руководствах и протоколах по ведению пациентов с инсультом в педиатрической практике. Результаты. Терапевтический подход к инсульту у детей основан на распознавании инсульта, повторной оценке данных и непрерывной регистрации жизненно важных показателей и неврологического статуса в течение первых 6 часов. Важно отметить, что инсульт у детей может проявляться атипично, и от одной трети до одной пятой случаев сопровождается судорогами, в связи с чем необходимо контролировать судорожный статус, применяя клинический протокол, рекомендованный в таких случаях. У маленьких детей иногда инсульт сопровождается двигательными нарушениями, нарушениями речи и чувствительности. Инсульт во время беременности или сразу после рождения может проявляться без выраженных симптомов. У новорожденного с инсультом клинические симптомы могут быть незначительными или инсульт может быть бессимптомным до 4-8 месяцев. Иногда можно выявить судороги или нарушения моторики, часто по гемитипу. В результате многие дети из группы высокого риска не получают адекватного лечения. Выводы. Национальный клинический протокол поможет улучшить знания специалистов в области ведения пациентов с инсультом у детей разного возраста, чтобы предотвратить развитие неврологических осложнений.