Semnificaţia clinică a interleukinei-8 (IL-8) la copii cu glomerulonefrită

Abstract

Introducere. Interleukina-8 (IL-8) este o citokină produsă de diverse celule, inclusiv macrofage, fi broblaste, celule mezangiale renale, celule tubulare şi epiteliale renale, ea fi ind implicată în chemotaxia leucocitelor şi angiogeneză. IL-8 poate induce modifi cări în permeabilitatea membranei glomerulare bazale prin reducerea sintezei de heparan sulfat şi proteoglicani în podocite, ceea ce determină apariţia proteinuriei în glomerulonefrită. Obiective. Evaluarea modifi cărilor concentraţiei urinare a IL-8 la copii cu glomerulonefrită la diferite etape clinicoevolutive ale maladiei. Material şi metode. Studiul a fost efectuat pe un lot de 60 copii cu glomerulonefrită primară, inclusiv, 20 copii cu glomerulonefrită acută (GNA) sindrom nefritic, 25 copii cu sindrom nefrotic steroid-sensibil (SNSS) şi 15 copii cu sindrom nefrotic steroid-rezistent (SNSR). Grupul de control l-au constituit 20 copii practic sănătoşi. Algoritmul diagnostic al sindromului nefrotic (SN) s-a bazat pe prezenţa edemelor, proteinuriei masive (>40 mg/m²/h sau raportul proteină/creatinină în urină >2,0 mg/mg) şi hipoalbuminemiei (<25 g/l). Cuantifi carea IL-8 urinare s-a efectuat prin procedeul ELISA-sandwich. Rezultate. S-a constatat că în GNA sindrom nefritic, în perioada manifestărilor clinice, nivelul IL-8 în urină s-a majorat de 1,4 ori, dar aceste modifi cări s-au dovedit a fi fără relevanţă statistică (p>0,05). Totodată, în SNSR, perioada de debut, s-a înregistrat un nivel crescut al IL-8 în urină, ce depăşea de 9,5 ori, iar în SNSS de 4,7 ori, valorile de control. În perioada remisiunii nivelul IL-8 în urină a rămas majorat în toate variantele clinice ale glomerulonefritei, comparativ cu grupul de control. De asemenea, nivelele urinare ale IL-8 au fost mai mari în perioada de acutizare a SN, comparativ cu perioada de remisiune la copiii cu SNSS, iar concentraţiile urinare ale IL-8 au corelat cu proteinuria. Menţinerea nivelelor ridicate ale IL-8 în timpul remisiunii este determinată prin diminuarea clearance-ului urinar sau degradarea lentă a acestei citokine şi persistenţa procesului patologic în rinichi. Concluzii. Determinarea nivelului IL-8 în urină reprezintă un marker important neinvaziv pentru aprecierea injuriei renale, activităţii procesului renal, diferenţierea diagnostică a glomerulonefritei la copii.

Introduction. Interleukin-8 (IL-8) is a cytokine produced by various cells, including macrophages, fibroblasts, renal mesangial cells, tubular and renal epithelial cells, and is involved in leukocyte chemotaxis and angiogenesis. IL-8 can induce changes in the permeability of the glomerular basement membrane by reducing the synthesis of heparan sulfate and proteoglycans in the podocytes, which determines the appearance of proteinuria in granulonephritis. Objectives. Assessment of interleukin-8 urinary concentration changes in children with glomerulonephritis at different clinical-evolutionary stages of the disease. Materials and methods. The study was performed on a group of 60 children with primary glomerulonephritis, including 20 children with acute glomerulonephritis (AGN), 25 children with steroid-sensitive nephrotic syndrome (SSNS) and 15 children with steroid-resistant nephrotic syndrome (SRNS). The control group consisted of 20 healthy children. The diagnostic algorithm of nephrotic syndrome was based on the presence of edema, massive proteinuria (> 40 mg / m 2 / h or protein / creatinine ratio in urine > 2,0 mg / mg) and hypoalbuminemia <25 g / l). The urinary level of IL-8 was performed by the ELISA- sandwich method. Results. It was found that in AGN nephritic syndrome, during clinical manifestations, the level of IL-8 in the urine increased by 1,4 times, but these changes proved to be not statistically significant (p> 0,05). At the same time, in the SRNS, at the onset, there was an increased level of IL-8 in the urine that exceeded by 9,5 times, and in the SSNS by 4,7 times, compared to the control values. During the remission, IL-8 levels in urine remained elevated in all clinical variants of glomerulonephritis compared to the control group. Also, the urinary levels of IL-8 were signifi cantly higher in nephrotic syndrome compared to the remission periods in children with SSNS, and the urinary concentrations of IL-8 were correlated with proteinuria. Maintaining high levels of IL-8 during remission is determined by the decrease of urinary clearance or slow degradation of this cytokine and persistence of the pathologic process in the kidneys. Conclusions. Determination of IL-8 level in urine is an important non-invasive marker for the assessment of renal injury, renal activity, diagnostic differentiation of different variants of glomerulonephritis in children.