Infecţiile de tract urinar la copii

Abstract

Introducere. Infecţiile de tract urinar reprezintă primul motiv pentru care copilul este consultat de medic. Lucrarea are caracter prospectiv şi analizează copiii cu malformaţii renourinare, asociate cu infecţie de tract urinar. Obiective. Evaluarea particularităţilor clinico-paraclinice la copiii cu malformaţii congenitale renourinare asociate cu infecţie de tract urinar. Material şi metode. Studiul a fost realizat pe 230 copii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani, care s-au afl at la tratament în CNŞP de Chirurgie Pediatrică „acad. Natalia Gheorghiu”, clinica de Urologie Pediatrică, în perioada 2010-2017. Manifestările clinice la copilul nou-născut şi la primele luni de viaţă au fost nespecifi ce: vărsături, diaree, accese febrile, modifi cări în examenul sumar al urinei prin leucociturie etc. La sugar şi copilul mic (1-3 ani), la semnele clinice enumerate s-au alăturat semne de localizare a infecţiei la nivelul tractului urinar: polakiurie, disurie, hematurie etc. La copilul mai mare au fost prezente semne ale pielonefritei acute (febră, frisoane, dureri lombare etc.). Explorările paraclinice au inclus ecografi a sistemului urinar, urografi a intravenoasă pentru a aprecia funcţia rinichiului, scintigrafi a renală dinamică, cistoureterografi a micţională, cu scopul de a exclude obstrucţia infravezicală, de a identifi ca prezenţa sau absenţa refl uxului vezico-ureteral. Rezultate. Studiul relevă o predominanţă clară a sexului feminin – 128 (56 %) cazuri, faţă de băieţi 102 (44 %). Rinichiul pe stânga a fost afectat la 124 copii (54 %), rinichiul pe dreapta la 106 (46 %) pacienţi. Pacienţii au prezentat mai frecvent malformaţii ale căilor urinare, complicate cu infecţie urinară, dureri lombare la 154 (67 %), dureri la palpare 68 (29 %), vărsături la 15 (6,5 %), febră la 70 (30%), modifi cări la examenul sumar al urinei – leucociturie la 90 (39 %), disurie la 56 (24 %). Examenul de laborator a evidenţiat acidoză, modifi cări funcţionale renale, creşterea ureei sengvine, creatininei, dezechilibre electrolitice. Examenul bacteriologic efectuat la toţi pacienţii luaţi în studiu a înregistrat E. Coli în 48 %, Staphylococcus aureus în 10 % etc. Concluzii. Infecţiile de tract urinar la copii sunt mai frecvent descoperite după episoade repetate de infecţie de tract urinar. Maformaţiile congenitale renourinare se complică frecvent cu pielonefrită secundară. Valoarea măsurilor de terapie medicală rezultă din complicaţiile supraadăugate, lezinule asociate. Tratamentul este adaptat malformaţiei congenitale renourinare depistate.

Introduction. Urinary tract infections in children represent the first reason for consulting the doctor. The paper has a prospective character and analyses children with renourinary malformations associated with urinary tract infection. Objectives. Evaluation of clinical paraclinical features in children with congenital urinary malformations associated with urinary tract infection. Material and methods. The study was conducted on 230 children aged 0-18 years who were treated at the Pediatric Surgery Nursing School “acad. Natalia Gheorghiu” Pediatric Urology Clinic during 2010-2017. Clinical manifestations in the newborn baby and in the first months of life were nonspecific: vomiting, diarrhea, febrile access, changes in urine leucocyte lesions. In the infant and the young child (1-3 years old), the clinical signs listed above were associated with the localization of urinary tract infection: pollakiuria, dysuria, haematuria. In the older child, there were signs of acute pyelonephritis (fever, chills, lumbar pain). Paraclinical explorations included an ultrasound of the urinary system, intravenous urography to assess kidney function, dynamic kidney scintigraphy, cystourethrography, with the aim to exclude intravesical obstruction, to identify the presence or absence of vesicoureteral reflux. Results. The study reveals a clear predominance of female sex 128 (56%), compared to boys 102 (44%). The left kidney was affected in 124 children (54%), the right kidney in 106 (46%) patients. More frequently patients reported urinary malformations complicated with urinary infection, lumbar pain in 154 (67%), pain on palpations 68 (29%), vomiting in 15 (6.5%), fever in 70 (30%), changes in the urine leucocyte examination in 90 (39%), dysuria in 56 (24%). The laboratory examination revealed acidosis, renal functional changes, the increase of sanguine urea, creatinine, electrolyte imbalances. The bacteriological examination performed in all patients under study recorded E. coli in 48%, Staphylococcus aureus in 10%. Conclusions. Urinary tract infections in children are more commonly found after repeated episodes of urinary tract infection. Congenital urinary malformations are often complicated by secondary pyelonephritis. The value of medical therapy measures emerges from the supra-added complications, associated lesions. The treatment is adapted to the detected congenital renourinary malformation.