Insuficienţa respiratorie în displaziile bronhopulmonare la copii

Abstract

Introducere: Sindromul de insuficienţă respiratorie acută evoluează rapid, rezultă din incapacitatea sistemului respirator în asigurarea schimbului gazos adecvat între aerul alveolar şi capilarele pulmonare, în repaus şi la efort: hipoxemia – P02<60 mmHg, hipercapnia PC02>50 mmHg, acidoza respiratorie – pH-ul sangvin arterial < 7,2. Orice afecţiune a sistemului respirator sau diminuare a funcţiei pulmonare poate conduce la o insufi cienţă respiratorie la copii. În displazia bronhopulmonară (DBP), ca urmare a afectării extinse pulmonare, la diferite etape evolutive, se poate instala insuficienţa respiratorie. Obiective: Scopul cercetării a fost evaluarea indicatorilor clinici în sindromul de insuficienţă respiratorie la copiii născuţi prematuri cu displazie bronhopulmonară. Material şi metode: Au fost evaluaţi 51 de copii spitalizaţi în Clinica pneumologie, care au făcut parte dintr-un studiu de cohortă, care este în derulare. Pacienţii investigaţi ce au prezentat istoric pozitiv de naştere prematură şi tratament cu oxigen pentru sindromul de detresă respiratorie suportat în perioada neonatală. 15 copii născuţi prematuri, care nu au realizat displazie bronhopulmonară au constituit lotul de control (29,4%: 95CI 17,5-43,8) şi 36 copii (70,6%: 95CI 56,2-82,5) – care au realizat displazie bronhopulmonară (lotul de bază). Analiza statistică a fost efectuată în programele Microsoft Excel, Epi.info – 3,5. Rezultate şi discuţii: La copii cu displazie bronhopulmonară s-a constatat tahipnee accentuată egală cu 56,3±2,27 respiraţii/min (valoarea medie corespunzătoare frecvenţei maxime a unei serii de distribuţii (Mo) egală cu 52 respiraţii/ min, valoarea maximă de 80 respiraţii/min şi valoarea minimă – 30 respiraţii/min). În lotul control frecvenţa respiraţiei comparativ era mai mică - 50,4±3,3 respiraţii/min (Mo - 42 respiraţii/min, valoarea maximă de 66 respiraţii/min şi valoarea minimă – 42 respiraţii/min) la copiii din lotul control, F=1,36, p>0,05. Tirajul intercostal şi substernal, ca semn de luptă respiratorie în insufi cienţa respiratorie a fost evidenţiat în 71,1%: 95CI 54,1-84,6 cazuri la copiii cu DBP şi doar în 40%: 95CI 16,3-67,7 cazuri la copiii din lotul de control, χ2=4,4 (p<0,05). Pentru obiectivizarea insufi cienţei respiratorii la copiii cu DBP s-a apreciat saturaţia oxigenului (SpO2) care era cu valori reduse considerabil – 88,9±1,15% (Mo – 90%, valoarea maximă de 97% şi valoarea minimă – 63%), iar în lotul control reducerea SpO2 era mai puţin exprimată – 91±1,5% (Mo – 90%, valoarea maximă de 96% şi valoarea minimă – 85%), F=0,69, p>0,05. Concluzii: Tahipneea, SpO2, tirajul intercostal şi substernal sunt importante pentru evaluarea insuficienţei respiratorii acute la copiii cu displazie bronhopulmonară.

Introduction: Acute respiratory failure syndrome evolves rapidly, resulting from the inability of the respiratory system to provide adequate gas exchange between alveolar air and pulmonary capillaries at rest and exertion: hypoxemia - P02 <60 mmHg, hypercapnia PC02> 50 mmHg, respiratory acidosis - pH arterial blood fl ow <7.2. Any disease of the respiratory system or diminished lung function may result in respiratory insufficiency in children. In bronchopulmonary dysplasia (DBP) due to extensive pulmonary damage at different evolutionary stages, respiratory insufficiency may occur. Objectives: The aim of the research was to evaluate the clinical indicators in respiratory failure syndrome in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia Materials and Methods: All 51 children were part of a cohort study that is ongoing. The children hospitalized in the Clinic of Pneumology, who presented a positive history of premature birth and oxygen treatment for respiratory distress syndrome in the neonatal period, were evaluated. 15 preterm infants who did not have bronchopulmonary dysplasia consisted of the control group (29.4%: 95CI 17.5-43.8) and 36 children (70.6%: 95CI 56.2-82.5) - who performed bronchopulmonary dysplasia (baseline). The statistical analysis was analyzed in Microsoft Excel programs, Epi Info - 3.5. Results and Discussion: In children with bronchopulmonary dysplasia, marked tachypnea was 56.3 ± 2.27 breaths/min (mean value corresponding to the maximum frequency of a series of distributions (Mo) equal to 52 breaths/min, the maximum value of 80 breathing/min and minimum value - 30 breaths/min). In the control group, the respiration rate was lower - 50.4 ± 3.3 breaths/min (Mo - 42 breaths/min, the maximum value of 66 breaths/min and minimum value - 42 breaths / min) F = 1.36, p> 0.05. Intercostal and substernal circulation as a sign of respiratory battle in respiratory failure was highlighted in 71.1%: 95 CI 54.1-84.6 cases in children with DBP and only in 40%: 95CI 16.3-67.7 cases in children in the control group, χ2 = 4.4 (p <0.05). The oxygen saturation (SpO2), which was with considerably reduced values - 88.9 ± 1.15% (Mo - 90%, the maximum value of 97%, and the minimum value - 63%), was appreciated for the objective of respiratory insufficiency in children with DBP. in the control group the SpO2 reduction was less expressed - 91 ± 1.5% (Mo - 90%, maximum value 96% and minimum value - 85%), F = 0.69, p> 0.05. Conclusions: Tachypnea, SpO2, intercostal and substernal circulation are important for assessing acute respiratory insufficiency in children with bronchopulmonary dysplasia.