Ţesutul adipos epicardial la copiii obezi cu sindrom metabolic, presindrom metabolic, obezi metabolic sănătoşi

Abstract

Introducere: Ţesutul adipos epicardial evaluat ecocardiografic reprezintă un nou indice al adipozităţii cardiace şi viscerale cu un potenţial înalt ca instrument de diagnostic şi ţinta terapeutică. Obiectivul acestui studiu a fost de a aprecia grosimea ŢAE la copiii obezi cu sindrom metabolic (SM), pre-SM şi metabolic sănătoşi (OMS). Materiale şi metode: S-au colectat datele clinico-paraclinice ale 98 de pacienţi cu vârste cuprinse între 10-18 ani (media 14,5±2,5 ani) cu circumferinţa abdominală ≥ percentila 90, indicele masei corporale > percentila 85, internaţi şi evaluaţi în cadrul Clinicii Cardiologie IMSP IMşiC (noiembrie 2016-iunie 2018). Conform consensului Federaţei Internaţionale de Diabet (FID) au fost împărţiţi în trei grupe: obezi cu SM, pre – SM şi metabolic sănătoşi. Toţi subiecţii au fost evaluaţi prin ecocacardiografi e cu măsurarea ŢAE. Comisia de etică a cercetării ştiinţifi ce a aprobat protocolul de studiu, participanţii şi-au dat consimţământul informat de participare. Rezultate şi discuţii: Conform criteriilor propuse de FID, în 30% din cazuri a fost confirmat SM (dintre care 3 componente - 30%, 4 componente - 56 %, 5 componente - 14%), în 59% - cu pre-SM şi 11% - OMS. Grosimea ŢAE apreciată ecocardiografi c a fost la subiecţii cu SM – 5.7±1.53, pre-SM – 3.8±1.25, OMS – 3.2±1.59 (p<0.5). Concluzii: La copii se admite ca grosimea ŢAE ≤ 1mm. În toate 3 grupe valoarea acestui parametru fost crecută, cu precădere la cei cu sindrom metabolic. Măsurarea ţesutului adipos epicardial prin tehnica de ecocardiografi e pentru a prezice adipozitatea viscerală şi cardiacă este relativ recentă, dar are potenţialul unui instrument de diagnosticare fiabil şi simplu pentru stratifi carea riscului cardiometabolic. Este recomandabil de a se efectua aprecierea ecocardiografică a ţesutului adipos epicardial la copii obezi pentru reclasificarea ulterioară a amplorii riscului menţionat.

Introduction: Epicardial fat thickness (EFT) evaluated by echocardiography is a new index of cardiac and visceral adiposity with high potential as a diagnostic tool and the therapeutic target. Our study investigated the epicardial fat volume in children with metabolic syndrome(MetS), metabolically unhealthy (MUO), and metabolically healthy (MHO). Materials and Methods: Clinical-paraclinical data we have collected from 98 patients aged 10-18 years (average 14.5 ± 2.5 years) with abdominal circumference ≥ percentile 90, body mass index> percentile 85, admitted and evaluate in the Cardiology Clinic, Institute for Mother and Child Health Care (November 2016 - June 2018). According to the consensus of the International Federation of Diabetes (IDF), we divided patients into three groups: obese with SM, pre - SM and metabolically healthy. All subjects were evaluated by echocardiography and measurement EFT. The ethics committee of the scientific research approved the study protocol, the participants gave informed consent for participation. Results and Discussion: According to the criteria proposed by the IDF, in 30% of the cases we have confirmed MetS (3 components - 30%, 4 components - 56%, 5 components - 14%), 59% pre-MetS 11% - MHO. EFT evaluated by echocardiography was in subjects with MetS - 5.7 ± 1.53, pre - MetS - 3.8 ± 1.25, MHO - 3.2 ± 1.59 (p <0.5). Conclusions: The measurement of EFT by the echocardiography technique to predict visceral and cardiac adiposity is relatively recent, but it has the potential of a reliable and simple diagnostic tool for stratifying cardiometabolic risk. It is advisable to perform echocardiography to measure EFT in obese children, for the subsequent reclassification of the extent of this risk.