Rezultatele vaccinării anti-HPV în Republica Moldova

Abstract

Actuality: Cervical cancer ranks on second place from all types of cancer in women aged 15-44, according to available data from the International Cancer Research Agency (ICRA). WHO data reports that, at global level, every 2 minutes a woman with cervical cancer dies, each year 528,000 new cases are diagnosed and 266,000 deaths cases are registered. Etiological treatment for HPV infection does not exist. Effective methods in the cervical cancer fight are the primary prevention by HPV vaccination. According to GAVI (Global Alliance for Vaccines and Immunization) HPV vaccine has been introduced in 74 countries. Clinical trials to monitor the duration of vaccine protection have estimated an immunogenicity of up to 8.4 years and an efficacy of up to 9.4 years. Concerning the safety of the vaccine - there is worldwide vaccination experience of over 100 million people who have been given over 280 million doses of HPV vaccine with no PVAE (post-vaccine adverse events) confirmed. Thanks to the WHO support, GAVI, RM benefited from the Gardasil tetravalent vaccine - which is performed free of charge in the vaccination offices of the Family Physicians Centers, starting with December 2017, for girls aged 10 years, in two doses, at 0 and 6 months. The aim of the study: evaluation of vaccination results in the Republic of Moldova. Materials and Methods: A retrospective study over the period 2018-2019 that included 10-year-old girls from all over the country who were subjected to HPV vaccination. The results were extracted from the medical records of the family doctors’ centers according to the domicile. Results and conclusions: it were estimated that during the period of January 2018 - December 2019, 11.167 girls were vaccinated, only 46.3% of the quota planned by the IMSP AMP. The study determined the following vaccine coverage in the country: Balti (32.3%), Ciadîr-Lunga (32.8%), Chisinau (43.9%), Cahul (44.3%), Rîșcani (46.6%) and Donduseni (49%). Seven administrative territories have fully used the vaccine stock. From PVAE (post-vaccine adverse events), only one case was registered in the Orhei district, manifested by panic attack. As a result of the performed research, it was estimated that the HPV vaccination is insufficient (46.3%) and requires a more efficient communication of the persons empowered with the target population and a thorough explanation of the benefits. CC (cervical cancer) is a silent cancer, visible by which the clinical signs usually very late and HPV vaccination - is a useful tool in the fight with it. The autochthonous medical community wants to raise awareness for CC and advocate for effective prevention methods through HPV vaccination, not excluding the screening.

Актуальность: Рак шейки матки занимает II место среди всех видов рака у женщин 15-44 лет, согласно данным Международного агентства по изучению рака (МАИР). Данные ВОЗ показывают, что в мире каждые 2 минуты одна женщина умирает от рака шейки матки, ежегодно диагностируются 528 000 новых случаев, 266 000 смертей. Этиологического лечения против инфекции ВПЧ не существует. Эффективными рычагами борьбы с раком шейки матки является первичная профилактика путем вакцинации анти-ВПЧ. По данным ГАВИ (Глобальный Альянс по Вакцинации и Иммунизации), вакцина анти-ВПЧ был введен в 74 странах. Клинические исследования по контролю предоставленной защиты вакцины выявили имунногенетичность – до 8,4 лет и эффективность до 9,4 лет. Побочные явления поствакцинации очень редко встречаются. Рассматривая безопасность вакцины – существует мировой опыт вакцинации более 100 миллионов человек, которым вводили более 280 миллионов доз вакцины анти-ВПЧ не будучи подтвержденными побочными явлениями против вакцинации. Благодаря поддержке ЮНИСЕФ, ВОЗ, ГАВИ РМ получила вакцину Гардасил тетравалент – которую получают бесплатно в кабинетах вакцинации и Центрах Семейных Врачей с декабря 2017 года девочки в возрасте 10 лет, по одной дозе в 0 и 6 месяцев. Цель работы: оценка результатов вакцинации в Республике Молдова. Материалы и методы: ретроспективное исследование в течение 2018-2019 гг., включавшее девочек в возрасте 10 лет со всей страны, которые подверглись вакцинации анти-ВПЧ. Результаты были получены из медицинской документации из карточек семейных докторов по месту жительства. Результаты и заключение: В результате исследования на протяжении января 2018 – декабря 2019, были подвернуты первым дозам вакцины 25.576 девочек, что составило 46,3% из предпологаемого контингента. Сниженное число покрытия вакцинами, так же наблюдалось в муниципий Бэлць (32,3%), муниципии Чадыр-Лунга (32,8%), муниципии Кишинэу (43,9%), муниципии Кахул(44,3%), район Рышкань (46,6%) и район Дондюшень(49%). Исследование показало, что семь административных территорий ( Флорешть, Басарабяска, Бричень, Чимишлия, Единец, Ниспорень, Унгень) использывали весь запас предпологаемых вакцин в качестве первых доз. Из побочных явлений поствакцинации были зарегестрирован один случай в районе Орхей, который проявился панической атакой, в результате исследования оценка вакцинации анти-ВПЧ выполняется недостаточно (46,3%) и нуждается в преподнесению и детальному обьяснению о приемуществах информации инструированными людьми целевому населению. Рак шейки матки не подается лечению. Эффективными рычагами борьбы с раком шейки матки является первичная профилактика путем вакцинации анти-ВПЧ но это не исключает скрининг.