Modificările gazelor sangvine în funcţie de metoda suportului respirator la nou-născutul prematur

Abstract

There are studies suggesting that newborns in the first hours of life develop transient metabolic acidosis. In preterm newborns at the first stage, it is usually partially compensated by pulmonary hyperventilation. In this study, we have proposed to evaluate blood gas changes during stabilization of premature, including transportation, depending on the method of respiratory support in the delivery room, and surfactant administration. The study is based on 750 preterm newborns, less than 34 g.a. born at IMSP IMC which received surfactant by LISA method. As a result of the analysis of blood gas changes according to the respiratory support method in the delivery room and transportation to NICU we have got: newborns from 3rd group had the highest pH level (7.34±0.05)(p<<0.01), higher PO2 levels (29.68±13.63) compared with group 1 (22.98±13.83), (p=0.016), higher SaO2 level (during transportation – 63.3%±18.2, at admission in NICU – to 74.7%±12.7) comparing with group 1 (60.1%±18.0, to 69.5%±14.8) and group 2 (40.6%±15.7, to 67.2%±14.1)(p<0.01).

Există studii ce sugerează că în primele ore după naştere la nou-născut se dezvoltă acidoza metabolică tranzitorie. La nou-născuţii prematuri la prima etapă, de obicei, aceasta este parţial compensată prin hiperventilare pulmonară. În acest studiu ne-am propus de a evalua modificările gazelor sanguine în perioada de la naştere până la stabilizare a nou-născutului prematur, inclusiv în timpul transportării nou-născutului, în funcţie de metoda de suport respirator în sala de naştere şi de transportare şi de administrare a surfactantului. Studiul are la baza un grup de 750 nou-născuţi prematuri, cu termenul de gestaţie ≤ 34 săptămâni, divizaţi în 3 loturi: lotul I – 476 nou-născuţi prematuri născuţi în IMSP IMC (maternitate de nivel III), lotul II – 240 nou-născuţi prematuri transferaţi din maternităţi de nivel I şi II prin intermediul AVIASAN la nivelul III şi lotul III – 34 nou-născuţi prematuri născuţi în IMSP IMC Chişinău cărora li s-a administrat surfactant prin metoda LISA (Less Invasive Surfactant Administration). În rezultatul analizei modificărilor gazelor sanguine în funcţie de metoda de suport respirator în sala de naştere şi de transportare în secţia de reanimare am obţinut: copiii din lotul 3 cu suport respirator non-invaziv – T-piece, au avut media pH cea mai mare (7.34±0.05)(p<<0.01), valori ale PO2 mai mari (29.68±13.63) în comparaţie cu lotul 1 (22.98±13.83), (p=0.016), valori medii ale saturaţiei oxigenului (în timpul transportării – 63.3%±18.2, la internare în secţie – până la 74.7%±12.7) în comparaţie cu cele înregistrate în lotul 1 (60.1%±18.0, cu creştere până la 69.5%±14.8) şi lotul 2 (40.6%±15.7, cu creştere până la 67.2%±14.1)(p<0.01).