Impactul hipotermiei terapeutice asupra evoluţiei copiilor cu encefalopatie hipoxico-ischemică

Abstract

Purpose of the study: to establish the clinical and paraclinical features of neonates with HIEP and to identify the complications in children who have been inducted into hypothermia. Materials and methods: The study included 51 children admitted to the NICU of the PMSI Institute of Mother and Child, born at the gestational age of 37-43 weeks between 2017 and May 2018, divided into 2 study groups. Thus, the primary group included 23 neonates with no therapeutic hypothermia, the second group - 28 children who were induced into hypothermia therapy. The program Statistica 8.0 was used for statistical analysis of the results. Results: An important factor is the quality of the amniotic fluid, which contained meconium in 47.82% of cases in group I and 28.57% in group II (p <0.05). All of these indices highlight the severity of newborn status in group II. Because the children of this group were induced into therapeutic hypothermia, the rate of death cases significantly lowered - 26% in group I and 10.71% in group II (p <0.05). Induction into hypothermia had a favorable impact on the children of group II, expressed by fewer complications associated with this pathology. Conclusions: Therapeutic hypothermia significantly reduces the morbidity and mortality of neonates with HIEP. However, many of those who survive to remain with varying degrees of sequelae on clinical follow-up, highlighting the need to associate neuroprotective mechanisms.

Scopul studiului: stabilirea particularităţilor clinico-paraclinice la nou-născuţii cu EPHI şi identificarea complicaţiilor la copiii care au fost induşi în hipotermie. Materiale şi metode: În studiu au fost incluşi 51 copii internaţi în secţia RTI nou-născuţi IMSP IMşiC născuţi la termen de 37-43 săptămâni, în perioada 2017- 05.2018, grupaţi în 2 loturi. Astfel, primul lot include 23 nounăscuţi la care nu s-a aplicat hipotermia terapeutică, al doilea lot – 28 copii care au fost induşi în hipotermie terapeutică. Pentru analiza statistică a rezultatelor a fost utilizat programul Statistica 8.0. Rezultate: Un factor important reprezintă calitatea lichidului amniotic, care a fost meconial în 47,82% cazuri în lotul I şi 28,57% în lotul II (p <0.05). Toţi aceşti indici scot în evidenţă gravitatea stării nou-născuţilor din lotul II. Deoarece copiii acestui lot au fost supuşi inducerii în hipotermie terapeutică, cazurile de deces au scăzut semnificativ - 26% în lotul I şi 10,71% în lotul II (p <0.05). Inducerea în hipotermie a avut un impact favorabil asupra copiilor din lotul II exprimat prin reducerea complicaţiilor asociate acestei patologii. Concluzii: Hipotermia terapeutică reduce semnificativ morbiditatea şi mortalitatea nou-născuţilor cu EPHI. Cu toate acestea, mulţi din cei care supravieţuiesc rămân cu sechele de diferit grad la programul follow-up, ceea ce ne demonstrează necesitatea asocierii mecanismelor neuroprotective.